临沂市人民医院招标中心主任吉利侠
“采购需求是采购目标实现的‘抓手’，是采购人确定采购方式、评审规则、履约验收等内容的基础，是供应商响应、报价的基准，是采购活动的出发点和逻辑点。”在19届政府采购集采大会举行的监管·采购人（医院）政府采购座谈会上，临沂市人民医院招标中心主任吉利侠结合实际工作，介绍了做好政府采购需求管理的三方面举措。
“细分工+深融合”与内控制度建设相结合
“政府采购需求管理对于医院招标管理来说，也是长久以来的一个难点和痛点。因此我们医院从采购需求、采购实施计划、风险防控等方面进一步完善政府采购内部控制制度。”吉利侠介绍临沂市人民医院从部门岗位职责分工落实采购需求管理具体的要求和措施。综合采购需求、采购实施计划、风险防控（一般性审查和重点审查）等三方面，形成政府采购项目需求方案。
第一，临沂市人民医院招标中心编制的《政府采购内部控制规范》，现已修订第二版。
第二，明确政府采购需求要点分工及完成时限。临沂市人民医院已经形成常态化的工作机制，将需求管理工作的具体要求和措施融合到医院采购内部控制规范中，并将工作分解到职能部门的职责分工中去，形成分工明确，协力合作的政府采购组织体系。
第三，明确政府采购交易时间节点要求及分工。“我市要求采购人应在中标通知书发出后10个工作日内签订政府采购合同。以往我们医院80%的项目是达不到这个时限要求的”吉利侠如是说。台下许多嘉宾纷纷点头，表示都有如此苦恼。据介绍，为落实采购实施计划中合同订立和管理、履约验收等要求，临沂市人民医院严格合同签订、履约验收、专家劳务费等事项，并纳入医院360绩效考核。
“强内功+借外力”建立采购需求论证机制
“采购人要制定科学、合理、完整、准确的采购需求，实际上是有难度的。”吉利侠在分享时表示，临沂市人民医院解决这一问题的途径就是强内功，借外力，充分利用专家、业内同行单位的智慧和资源，提高编制采购需求的专业水平，真正下功夫把采购需求做细做实，把钱用在刀刃上。
临沂市人民医院建立采购需求论证机制，包括单位内部论证和专家论证。吉利侠指出，采购人单位内部论证内部论证由承办部门落实，主要论证采购需求的必要性、可行性、经济效益、社会效益以及技术效益，这一论证考虑更偏重于技术效率。而“借外力”主要是进行三个层次的论证：复核论证论证、进口产品论证以及单一来源论证。
建立复核论证制度，吉利侠特别指出，论证的应用范围是预算金额100万以上的货物服务以及300万以上的工程，项目在发布公告前，采购人邀请专家对采购文件（包括技术参数及要求、评分标准等）进行论证，从而保证采购文件的编制质量。吉利侠以门诊智能采血流水线采购项目为例，详解了建立复核论证制度的目的，即提高招标文件编制质量，最大程度的防止招标文件存在歧视性、排他性条款。此外，复核论证在专家选择上，要尽量包括专业技术、法律和政府采购评审专家，保持合理人员结构和比例，这样可以从不同角度发现问题，又能结合医院实际情况给出合理化建议，并经过现场研讨。以上述案例为例，经过复核论证，共对涉及材质、数量、技术指标、配套需求等24处采购内容的修订，充分完善了招标采购需求。
“全统筹+降成本”考虑全生命周期成本要素
《政府采购需求管理办法》印发后，其中一个亮点就是引入全生命周期概念。吉利侠认为，采购人有必要考虑全生命周期成本，包括设备带耗材、大型设备后期维护成本等。
吉利侠指出，单独采购有很多弊端，如果先进行设备招标，由于后期耗材（试剂）用量较大，部分供应商为了后续潜在的长期利润，在设备招标过程中以低于成本价或市场公允价报价冲标，以超低价中标设备，使后续的耗材（试剂）招标难以取得合理的价格。如果先招标耗材（试剂），使后续设备招标被动。特别是对于设备配套使用医用耗材，国家卫生健康委印发《医疗机构医用耗材管理办法（试行）》，要求“医疗机构加强医疗设备配套使用医用耗材的管理，将配套耗材作为医疗设备采购的重要参考因素”。因此医疗设备和耗材采购要做统一化统筹管理。
目前，该院分为以下两种情形进行采购：针对配套耗材类设备招标，在耗材开放的情况下，采取设备、耗材分别独立招标，保证设备、耗材独立充分竞争；在耗材封闭不开放的情况下，应采取设备和耗材同时招标，实现合理匹配条件下的充分竞争。
“如果医疗设备带配套耗材设备采购以医疗设备为主，要充分考虑配套耗材规模与频率；医疗设备带配套耗材设备采购以配套耗材为主，要充分考虑医疗设备的价格与使用年限。这一点我们在《关于医疗设备配套使用医疗耗材管理制度（修订）》的通知中，也对评价因素做了较为明确的规定。”最后，吉利侠举了两个真实案例解释道，“如此一来，提高了医院医疗设备配套耗材的采购效益，降低医院采购成本。”
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