公立医院采购管理，如何提质效避风险？

​医疗设备采购如何体现科学性、规范性和经济性？在4月26日召开的2023中国医学装备采购管理大会上，政府采购信息报记者来到现场寻找答案。

2023中国医学装备采购管理大会现场

本次会议由中国医学装备协会副秘书长杨建龙等主持。中国医学装备协会专家委员会常务副主任赵自林表示，随着各级医疗机构新建以及升级换代，医学装备采购需求旺盛。公立医院管理模式从粗放式向精细化转变，医学装备采购政策不断调整，对医学装备采购管理工作愈加重视。

形成监督合力，规避风险

“公立医院采购部门是高风险岗位，轮岗速度快，专业性强，涉及领域多，一定要通过与财务、法务、审计、纪检等形成监督合力，利用各自专业优势防控风险。”中国医学科学院阜外医院党委副书记、纪委书记李天庆表示。

中国医学科学院阜外医院党委副书记、纪委书记李天庆分享医院政府采购常见问题与重大风险防控

李天庆说，公立医院采购当前存在三大风险：党风廉政风险、法律法规风险及新增重大风险。如医疗设备采购中存在应招未招等导致执行缺陷的风险、市场竞争不充分导致价格虚高的风险、法规不熟悉导致程序违规等风险等。

李天庆介绍，公立医院政府采购审计中常见6类问题，涉及政府采购制度建设、政府采购预算管理、政府采购方式、政府采购程序、政府采购合同及政府采购内部控制。例如，《中华人民共和国政府采购法》正在修订并征求意见，当修订并正式执行后，如果医院未按照该办法修改制度，就会导致医院制度与国家法律不符。

那么，怎么实现监督与再监督？在李天庆看来，第一道防线是业务部门，对职责范围内的设备等采购具有监督责任；第二道防线是财务等部门，提供财务控制保障；第三道防线是内部审计、纪检监察部门，具有再监督责任，对医院风险管理和内部控制有效性提供独立确认。

降低管理成本，协同各方力量

一所三甲医院，只有三位采购管理人员，三年来是如何做到采购项目有效质疑率仅为0.5%、被诉率为零、整体节资率为11%的？

武汉大学人民医院采购与招投标管理中心主任林青分享公立医院采购管理思与行

“部门人员有限，工作量大，只有通过加强全员、全方位、全流程规范化、精细化和内控管理，才能在依法合规的前提下，提高采购管理质效，降低管理成本，进而提高医院资金使用效益”武汉大学人民医院采购与招投标管理中心主任林青分享了近三年来采购管理经验，特别提到了行之有效的OMCK采购管理思维，即目标-量化-协同-改善。

在林青看来，作为公立医院采购管理者，首先要深入了解采购业务全流程，厘清关系，做到岗位职责明确，既有分级授权又有分工合作；其次要订立明确目标，处室目标与医院目标一致，每个采购项目与处室目标一致；然后量化细化管理指标，将合规和风险管理要求嵌入采购业务全流程管理中；最后协同各方力量和资源去执行，力抓落实并持续改善。

林青认为，采购业务全流程管理有12个重要环节，采购需求管理属重中之重。在规范采购需求管理，完善审查工作机制，细化一般性审查和重点审查工作要求和执行标准的同时，还要做好指导和服务，压实承办部门对采购需求编制和评审标准设定的主体责任，为实现“物有所值”绩效目标打基础。

“协同采购代理机构编制高质量的采购文件、依法合规的组织实施采购活动，主动接受全方位监督，只有大家形成合力，才能把采购管理工作做好。”林青说。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

编好预算学好政策，重视数据

2022年底，全国范围内涌现出一批财政贴息贷款医疗设备更新改造采购项目，该项目具有时间紧、任务重、风险多等特点。

四川大学华西医院医学工程科主任刘麒麟分享医疗设备贴息贷款项目采购经验

针对医疗设备贴息贷款项目，四川大学华西医院医学工程科主任刘麒麟介绍了经验：“首先要形成贷款计划，其次与银行达成贷款协议，第三步报上级发改委审核，第四步报国家发改委审核，第五步完成招标采购，第六步银行发放贴息贷款。”

怎么做好医疗设备贴息贷款采购项目？刘麒麟认为，一是提前计划，论证充分，做好预算。从管理角度看，着重关注采购、运营和维护成本，以及合理配置和效益，为临床科室采购到与之相适应的设备。二是持续更新学习医疗设备配置政策。比如大型医疗设备配置许可管理政策，将甲类大型医用设备兜底条款设置的单台（套）价格限额由3000万元调增为5000万元，乙类由1000万元～3000万元调增为3000万元～5000万元。三是重视医疗设备数据运用。比如来自电子健康记录、基因组序列、应用程序、可穿戴设备等临床医疗数据，以及医学装备在临床使用过程中所产生的各类数据。

“医疗设备数据可客观反映使用情况，指导采购和运营决策。”刘麒麟表示，特别是关键零部件在使用过程中的数据，对探讨设备的更新具有特别意义，例如之前采购的设备可不可靠，下次还继不继续采购等。

医疗设备管理也是重中之重。刘麒麟还介绍了呼吸机智能管理案例，该设备实现了精准定位和远程监测，可清楚知道在哪些科室使用过，使用期间出现了什么问题，为下次采购提供参考。

“总之，预算要做好，政策要关注，日常数据要管好，才能用好国家支持政策。”刘麒麟说。