基于新冠肺炎疫情应急采购管理经验探索军队医院应急采购建设与发展

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[摘要]目的基于新冠肺炎疫情应急采购管理的经验，探讨军队医院应急采购的建设与发展方向。方法应急采购活动基于平时推演的应急采购预案，动态调整来适应突发事件具体需求。应急采购管理流程为需求立项、项目预研、优化采购预案、预先采购活动、立项批复、预先生产装配、项目备案、执行采购、签订应急采购合同、物资验收、集结装载、完成临时采购、常态供应保障。结果应急采购流程满足了前出医疗队的一线救治需求，保障了医院的日常医疗供应。结论突发事件条件下军队医院应急采购管理面临自身条件限制与多方供需矛盾，为解决目前采供问题，探索未来采购管理部门应急建设与发展，总结分析新冠肺炎疫情处置过程产生的问题与经验，对分层响应、协调指挥、自身建设提出建议，采购管理部门需加强建设，深化融合，制定动态应急预案，开展常态应急演习。

[关键词]应急采购；采购管理；建设；保障

中图分类号：R82

随着国家综合实力提升与军队改革深入推进，军队综合保障能力，尤其是物资保障力量建设日益完善，逐步形成一套适应我国现实国情、军情的部队采购管理机制[1]。医院采购管理部门主要承担临床医疗、辅助诊治、行政管理、后勤保障、科研训练和卫勤战备等各项工作中的常规、临时、应急集中采购管理任务。自新冠肺炎疫情发生以来，全国全军多措并举，军队医院快速响应，展开疫情防控工作。多个军队医院在党中央、中央军委统一领导下集中救治力量和防疫资源到重点疫情地区开展救治工作，同时承担着驻地疫情防控、医疗保障与日常诊治任务。医院采购管理部门在这次应急保障中主要承担部分物资采购与供应任务。针对此次疫情展开的应急采购管理工作作为军队处理应急突发事件前端环节，受相关响应机制、指挥机制、基础建设和保障准则影响，并直接决定疫情防控阻击战的战场纵深和战役持久度。本研究旨在总结此次疫情中形成的应急采购管理经验，分析实际操作选择可行性，论述应急采购流程合理性，探索供应保障建设有效性，对军队提升应急采购管理能力具有重要意义。现报道如下。

1对象与方法

1.1研究对象军队某总医院卫勤部及下属采购管理科疫情发生伊始受领上级任务，承担应急医疗队救治、防疫、生活物资筹措保障任务，同时保障全院、体系部队医疗、生活秩序稳定所需防疫物资。此次任务最初面临时间要求紧迫，物资需求种类多、数量大，现有物资储备不充足，人员流动大等诸多主观问题，以及工厂、企业停产停工，物流配送能力薄弱的客观问题。随任务进行与疫情发展，供需环境发生改变，采供管理方式也相应转换等级，由临时应急采购管理转变为常规应急采购管理，由分批次断点供应转换为持续供应。

1.2研究方法应急采购活动基于平时推演的应急采购预案，动态调整来适应突发事件具体需求。参照军队上级机关规定及文件，为保证采购效率及质量，应急采购突出同步进行，预先开展，在保证符合规定的同时严格控制产品质量、供货时限、售后服务。具体应急采购管理流程见图1。

​图1应急采购管理流程图

2结果

本研究中的应急采购流程满足了前出医疗队的一线救治需求，保障了医院的日常医疗供应。

3讨论

3.1应急采购管理影响因素

3.1.1地理环境因素突发事件发生地区气象水文、地理位置、人文环境、人口密度等因素无法判断，不仅导致供应保障难以优先整合资源，更对初期准备和中后期供应方式发出挑战。采购管理部门在项目预研过程中充分了解目的地环境因素，合理优化了资源配置，避免资源浪费或不充足。先行保障，提高了供应效率，减轻前期携行、运行压力。

3.1.2人员装备因素突发事件发生的时间和发展趋势无法准确判断，相关部门难以预估所需人员、携行物资、补给物资、补给时间等。供应保障初期项目预研过程，由于医疗队抽组人员流动变化大，需求装备参数多，导致花费较长时间形成采购预案。且初期采购实施过程中各需求项目往往缺少标准化指标参考，制约应急响应时效。疫情发生后，市场响应速度远落后于军队医院应急响应速度，供需关系不平衡，部分市场物资迅速由买方主导变为卖方主导，在军警政等多部门暂未联合管控下，供应秩序呈现混乱状态，采购需求难以得到满足。

3.1.3政策法规因素政策法规作为应急采购管理过程的顶层设计，既为应急采购管理提供决策依据，指导采购管理人员正确行使权利和履行职责，更决定了采购渠道是否通畅，采购结果能否达到预期目标。目前，军队常规采购通常在需求方提出申请，上级下达正式采购批复后开展供应保障活动。此次疫情条件下，军队相关政策法规及时出台，指导各级部门“提前”响应，使得相关应急采购明显区别于常规采购，及时掌握应急主动权。但各部门对政策法规的不同理解决定其响应程度不尽相同，实施过程缺少明确协调指挥时难以维持高效有序运转，供需双方难免产生分歧。

军地双方从供应机制到采购模式存在差异，此次军地之间采供对接存在巨大矛盾。一是产能总供应与分项需求的矛盾，在军队急需时，地方产能无法恢复，恢复后无法提供持续高效保障。二是应急需求与战斗力建设的矛盾，在各部门需求提出后难以及时配套完善解决方案，造成战斗力脱节。

3.1.4信息情报因素突发事件应急采购过程的信息情报特性包括即时性、精准性与价值性，为应急采购管理提供支撑[2]。初期信息情报数量大，变化快，传递速度和精度会对预估判断造成较大影响。目前，国内对应急信息情报研究集中在基础体系研究与决策依据分析，大数据背景下智慧分析、研究逐渐成熟[3]，但是，军队医院在应急信息情报收集、整理、分析与传输建设上仍有欠缺。由于缺少完善信息化系统支持，医院早期采购过程中应急信息孤立零散，互联不畅，后期对信息情报处理缺少分阶段、分等级准则。事前、事中信息情报处理有着不同侧重，有助于决策者快速应对，提高效率，改善效果，完善应急管理水平。

3.1.5响应机制因素突发事件应急响应是一项专业性强、综合性高的复杂工程，由疫情期间应急采购管理可以看出高效统一的应急采购流程需要多方联合、有序推进。医院应急采购响应不仅涉及采购管理部门，指挥部门、需求方、计划方、财务部门都需要同时启动应急响应机制，遵循“信息互通、资源共享、协同合作、细化落实”的原则[4]。避免因响应速度快慢不同，造成木桶效应，拖慢响应速度，难以在应急黄金时间内建立部门间的默契配合。

3.2应急采购管理建设方向

3.2.1分层响应机制建设现阶段军队医院在突发事件应急采购过程中，存在潜在的物资短缺风险，缺少应急处突管理经验及重点关注事件发生前预警建设与发生后短缺报警处理。不确定突发事件按照紧急程度可以分为不同级别，通过响应机制对其初筛，可以提高应急采购适应性和有效性，控制采购管理精准度。

依据突发事件的性质、时间、地理环境、影响范围、预期后果、供需要求、市场环境等条件，综合考虑医院自身采购管理建设水平，可将响应机制分为3个层级：应急响应3级，次紧急响应2级，紧急响应1级[6]。设定响应边界标准，在事件发展跨越响应边界且经充分论证后切换响应层级。

采购管理过程伴随事件发展，是一个持续的过程，采购内容也需要适应事件需求不断调整。限定同级别采购数量和品规，采购方式和供应时间也可调整为相应简易流程，加快进度。分层响应将应急与“着急”合理区分，客观评价，提高采购管理水平。分层响应机制的建设，从源头设置程序化管理、标准化原则，指导采购人员解决混乱无序、细分不够、涵盖不全或过度浪费的采购现象。

3.2.2指挥协调机制建设良好的指挥协调机制应当权责清晰，协调有力，依法依规。由于军队医院的特殊性，指挥协调机制大体分为纵向途径和横向途径[7]。纵向途径是同系统不同级别部门相互作用，纵向指挥协调应提升精细化程度，根据地域区分就地指挥，与前运、后送协调，根据响应等级区分逐级指挥与越级协调，根据发展趋势区分单一模式保障与多模式保障。横向途径则是不同系统不同层级间的关系。此次疫情反映军队医院指挥协调机制以纵向途径为主，在事件难以上下协调解决时被动寻求横向途径。纵向途径优点是权责区分明确，令行禁止，有规可依，可以迅速准确落实指挥意图。然而，在应急期间，面对大规模事件，医院采购管理职能发生扩展，靠纵向指挥协调难以满足需求。通过横向途径，与本地政府、警察建立协同关联，平时建立预案与应急演练，任务需要时统筹协调，及时获得横向支持，避免单一途径造成保障不足。

3.2.3供应商库建设 随着军队采购体系发展，优质供应商成为军队保障队伍中的重要成员。自我军建立供应商库以来，对入库供应商有着严格的遴选和淘汰机制，入库供应商需具有强大的生产能力、服务能力，可随时提供物资、工程与服务[8]，同时，还需要具有强烈的责任意识，奉献国防、保障打赢。

应急采购管理过程中，供应商能否提供可靠货源与优质服务直接影响采供工作能否顺利进行。军队医院平时供应商库相对开放，应急采购临时筛选可靠供应商费时费力，需要建立应急供应商库。依托医院自有、市场调研和上级机关、同行、地方政府推荐优质供应商，医院提高其准入标准，以供货速度、供货数量和产品质量作为硬性标准，引入应急服务质量，如以弹性供货、应急服务、应急储备能力评价等作为软性标准。

应急供应商库建立后，医院需要定期复核库内公司应急能力，加强管理，随时淘汰，确保库内供货商能够同医院完成一体化应急共建，坚决落实应急举措。若库内供应商为医院常规供应商，可视情况赋予其日常综合评价中优先权，明确奖惩，提高其积极性。医院可择优与库内供应商进一步签订柔性代储供货协议，优化对其使用方式，提高医院应急保障水平。

3.2.4柔性代储供货建设由于突发事件发生时供应链具有代价高、预置少、需求模式特殊的特点，预置供应起到的效果微乎其微，常规采购供应关系难以满足激增需求，需要我们探索与供应商建立更优化的应急供应关系。深化与供应商合作，改变契约模式和存储方式是有效的解决途径。

常规合作的契约在不确定应急采购前呈现出医院成本控制、企业利益保障、储供资金约束等诸多问题。结合应急供应商库，可与其中优质供应商建立代储和柔性供应等应急供应模式。具体执行中，无论突发事件发生与否，军队医院需在签订协议供应商处购买一定量物资，突发事件发生后供应商优先保障医院需求，价格在可控范围内浮动[9]。供应商按需在时限内提供物资和应急服务保障。协议期满后双方可对成本及利润进一步核算。

柔性代储供应模式可以有效解决军队医院无法大量预置物资和应急物资临时短缺的问题，提升医院应急决策能力，降低突发事件发生前后给供应商带来的巨大风险和利益冲击[10]。

3.2.5采购管理信息化建设采购管理的信息化建设要以全流程信息系统为中心，同时包括系统基础建设和系统互联建设。信息系统打通信息互联渠道，建立实时数据共享，提供可视化数据流向分析，实现精细采购管理。应急采购信息应基于常规采购管理系统，共享平时采购数据，设计静态档案信息和动态分析系统。

应急采购信息录入参照日常标准，录入后匹配数据库内日常采购信息，为决策提供依据。动态分析可提取多系统、不同时间、不同地域的数据信息，实现前后方信息通联，解决后勤供给和战斗需求之间的矛盾。采购部门能够适应需求方环境动态调整，打破采购落后于需求的被动局面。

军队医院采购管理部门信息思维基础薄弱[11]，在应急采购过程中对大量原始数据利用率低。随着信息化软硬件建设的完善，采购管理人员同时还应加强自身信息化思维，增强数据信息敏感度，善于利用大数据、云计算挖掘原始数据信息，最终实现采购管理从物流到物联的突破。

3.2.6完善基础建设随着军队改革的推进，采购管理部门在军队医院中发生了角色的转变，逐渐从幕后走向台前。未来突发事件应急战场上，采购管理部门将承担越来越重的责任。

采购管理人才作为部门工作主体力量，是决定工作效果的关键因素[12]，完备的基础设施是保障采购管理人员充分发挥自身能力的物质基础。加强采购管理人才建设要求医院协同上级采购管理部门加强人员职业教育，加强日常工作能力养成，做好奖惩工作。健全基础设施配置，既要确保日常工作和训练有序开展，也要配套应急采购过程所需场地和装备，确保平战转换顺畅。

综上所述，军队医院采购管理工作，尤其是应急采购管理需要充分适应不同环境下的国情、军情、社情。针对此次疫情实际情况，总结军队某总医院采购管理科处置方法与决策过程得到宝贵经验，有助于完善当下军队医院应急采购管理体系，针对性开展未来应急供应保障训练与演习。探索军队医院应急采购管理建设，需要继续在采购管理制度、方式、手段和内容上深入研究。对未来应急采购管理发展趋势提出大胆设想，加强自身建设与深化对外融合，为后续研究工作提供参考。

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[12]李傲.部队物资应急采购保障力量建设探讨[J].现代商贸工业,2019,40(25):28-29.（罗威贺，刘怀阳，卢启军，金勇）