目前，重庆九龙坡区一项涉及居家和社区养老服务的创新改革正在进行，“精准养老”将很快落地开花，九龙坡也因此成为重庆唯一入选全国居家和社区养老服务改革试点的城区。

　　建立“镇街养老服务中心+社区养老服务站”的建设模式，以镇街为中心，兼顾社区多点建设，形成以“公办民营”“民办公助”为主导的养老模式。

　　“智慧养老”将持续加温，通过“健康云”技术，开发更多适合老年人的终端产品。

　　政府购买社会服务力度有望加大。未来3年，购买服务项目将达到90个，同时引进不少于5家大型养老机构。

　　当你老了，你会选择到哪里养老?你将获得哪些养老服务？这是每个人都需要面对的问题。目前，九龙坡区一项涉及居家和社区养老服务的创新改革正在进行，“精准养老”将很快落地开花，九龙坡也因此成为重庆唯一入选全国居家和社区养老服务改革试点的城区。

　　居家和社区养老面临诸多“尴尬”

　　这几年，应对老龄化问题，全国各地都大力推进老龄事业和养老产业的发展，尤其是居家和社区养老服务机构方兴未艾，各类养老服务层出不穷，随之也带来了不少问题和尴尬，比如部分居家社区养老机构只有牌子没有服务，或者只有棋牌娱乐却没有托管、日间照料等服务项目，机构内的设施形同虚设，机构所在位置不合理，老年人没有补助就不愿住进养老服务机构，机构运营入不敷出每况愈下等。

　　在九龙坡区，户籍人口92.56万人，老年人口达21.27万人，占比为23.6%，其中城市老年人13.86万人。随着城镇化进程的加快，城市老年人口的总量和占比还在逐年增加。怎么有效规避上述问题？什么才是符合老年人真正需求的“精准养老”？

　　一项针对老年人需求的调查

　　去年底，区民政局在全区60-80岁的老年人中展开了一项城乡养老服务需求调查。结果发现，超过95%的老人都希望在家或社区养老。而在具体服务需求方面，城市老人对养老服务的需求，吃饭问题排在首位，其次是护理、照料、陪伴需求。农村老人对养老服务的需求，排在首位的是文化活动场所，其次是就医需求。

　　吃、行、医、护，是九龙坡区城乡老人最主要的养老服务需求。养老服务按需定制“只有享受到了真正需要的服务，才能有获得感、幸福感和安全感，这是我们工作的根本目标。”区民政局局长沈功诚如是说。

　　为了让城乡老人公平享受方便的养老服务，九龙坡区通过4年时间累计投入资金4656万元，建成50个标准化社区养老服务中心（站），总面积超21000平方米，为老人提供日间休息、送餐、文体娱乐等服务。预计到2020年，全区所有城市社区及80%以上的农村社区将建立养老服务设施，全区每千名老人养老床位达35张，全区3%的老人机构养老，7%的老人社区养老，90%的老人居家养老。

　　围绕“吃、行、医、护”4大主要需求，区民政局将推出并完善一系列“精准”养老服务包。比如按照老年人就近就医和护理的需求，九龙坡区就创新试点，将社区卫生服务中心调整到社区养老服务中心合署办公，并积极协调区社保局开通医保报销的有效通道，老人在社区就可享受到医养结合的实惠。再如吃饭问题，今年区民政局将加大政府购买社会服务力度，让专业餐饮机构，为社区有需要的老人提供营养配餐和统一送餐服务。

　　充分整合市场力量 让养老服务更专业

　　建设和运营，一直是社区养老服务机构的共同痛点，“资金、人才、技术”样样是关键，如果仅仅依靠政府财政和公务人员的力量远远不够，必须整合多元社会专业力量共同参与。

　　下一步，九龙坡居家与社区养老工作将重点实施三项改革。

　　首先是建立“镇街养老服务中心+社区养老服务站”的建设模式，以镇街为中心，兼顾社区多点建设，同时形成以“公办民营”“民办公助”为主导的养老模式。九龙坡区将充分利用社区养老服务中心探索“居家+社区”的嵌入式照护养老方式，打造1.5公里的社区生活圈服务半径，以户籍老人为主体，兼顾常住与流动人口的老人。

　　其次，“智慧养老”将持续加温。九龙坡区已建起高配置的社区养老信息服务平台，目前已经惠及全区两万名老年人，从12万人次的电话回访民调反馈中，满意率达到98%。今年，九龙坡区将对平台提档升级，建立全区养老需求评估制度，扩大养老人群覆盖面，将独居高龄、失智（能）的老人纳入居家养老实体服务的对象。到2020年，九龙坡区将打通养老服务信息共享渠道，促进养老服务公共信息资源向全社会开放，同时通过“健康云”技术，开发更多适合老年人的终端产品。

　　第三，政府购买社会服务力度有望加大。“让专业的人做专业的事。”区民政局相关负责人介绍，目前九龙坡区已经引进了包括弘善、禾康等优质企业，其开展的专业服务已获得老年人广泛好评。未来3年，九龙坡区购买老年人社会工作服务项目将达到90个，同时引进不少于5家大型养老机构与社区养老服务站联合开展服务。