新京报讯 (记者温薷)北京公立医院改革试点将于年内启动。市卫生局局长方来英表示，改革将考虑首次设立“医师服务费”，取消15%的药品加成。目前方案还在完善中，原则上不增加患者负担。

　　医改不会增加市民支付水平

　　破除“以药养医”被视作北京公立医院改革中的重点方向。昨日，方来英做客首都之窗时指出，“以药养医”的背后，实际是医疗卫生服务本身的补偿机制问题。

　　按照目前的政策，县及县以上医疗机构销售药品，执行以实际购进价为基础，顺加不超过15%加价率的作价规定，即通常所称15%“药品加成”。“15%的存在，会诱使管理者注重药品的总量。”方来英称，在此次公立医院改革中，北京将会探索取消15%的药品加成。与此同时，将考虑建立“医师服务费”，作为诊疗费用中的一项内容，“医生看一个病人有医师服务费，多看病人就可以多得到。”

　　那么，是否意味着市民看病将会多掏钱？方来英表示，“所有的政策调整不能让市民的负担加重。”也就是说，公立医院改革不会增加市民的支付水平。按照目前的方案设计，维持医疗卫生服务体系的良性运转，将会主要依靠社保体系与财政支持。

　　公立医院改革拟定5家试点医院

　　目前，北京公立医院改革试点方案已成熟。方来英表示，试点方案经市委市政府批准后很快会向社会公布，今年将会启动试点。“会从少数医院开始，不会一下子。”方来英表示，公立医院改革会涉及许多政策性、技术性问题，因此需要小范围先行试点，然后再进行政策完善。

　　他说，由于医疗卫生是复杂的服务模式，医疗机构中，就包含不同的专科医院、综合医院以及具有专科特长的综合医院，因此需要选择出有代表性的医疗机构试点。

　　此前，据医改部门人士透露，在北京市公立医院改革框架中共拟定了5家试点医院，这5家医院或为友谊医院、朝阳医院、同仁医院、积水潭医院、儿童医院。

　　■ 回应

　　“过去3年无任何医疗项目用贷款”

　　近日，有网友表示，医院建设新的病房、购买设备是依赖贷款，再用对病人的收费来“还款”。按照中央有关部门的规定，今年医改工作任务中提出了“严禁举债来建医院”。

　　昨日，方来英明确表示，在北京，“过去3年没有任何医疗建设项目利用银行贷款”。

　　他介绍，医院的医疗建设项目资金只来源于两部分，一是利用国家资金，比如财政资金；二是医院的自有资金。目前，北京启动的最大一个医院的基本建设项目是天坛医院南迁，该项目的财政预算将近40个亿，“完全是国家投资，是北京市的财政资金。”

　　■ 追访

　　两张卡将成健康档案“索引”

　　上周，北京在友谊医院率先启动了针对非医保人群的“京医通卡”。方来英表示，京医通卡的实施，意味着能够覆盖社保卡之外的人群，从而完成对常住人口的覆盖。

　　今后，北京将会依托京医通卡、医保卡两张卡作为“索引”，建立全民电子健康档案，该档案将在北京任何一个医院通用互认。目前，北京启动电子病历建设的工作意见已经市政府办公会讨论通过。