从去年开始，新疆维吾尔自治区昌吉回族自治州就尝试着对城镇职工基本医疗保险定点医院进行政府采购，将竞争和透明引入了这个事实上一直被人“忽视”了的财政资金支出领域。从无例可循、无经验可借鉴，到摸索出一条可行之途，逐步形成成熟的操作模式，昌吉州财政局为做好这项工作，积极、主动、规范、严谨，一个都没有少。谈起这项尝试，无论是去年，还是今年，昌吉州财政局副局长马国忠表示，昌吉州人民政府是将这项工作提高到为深化医疗保险制度改革做出服务和提高政府公共支出效益来对待的。 

开标现场中一摞摞的投标文件显示出供应商对政府采购的信任和热情。

　　通过公开招标、3天封闭式评标和7天中标结果的公示。进入9月份，新产生的41家定点医院已静悄悄地开始了为昌吉州城镇职工的就医服务。但这一平静结果的产生，除了投标医院激烈的竞争之外，还有政府采购从业人员们付出的辛勤劳动。 

　　精心部署 

　　如果说面对这一新项目，去年的难点是寻找“政府采购与医疗保险制度改革的结合点，为制定采购方案奠定基础”的话，在总结去年操作经验的基础上，今年昌吉州所面对的是如何对不足之处进行细化和完善。但从服务合同的有效期由去年的一年改为此次招标的两年，可以读出昌吉州对今年这项工作开展的信心。 

　　政府采购从来不是财政部门一家的事，协调是贯穿政府采购工作开展始末的一项“考验人”的工作。对基本医疗保险定点医院进行政府采购，劳动、社保、卫生、药监、财政等主管部门的认识不是“一来二往”就能统一的，即使认识统一了，还会有许多细节问题需要在过程中不断协商和调整。由于州政府的重视，从去年到今年，协调工作一直进行得非常顺利。 

　　昌吉州财政局政府采购办公室主任吴敦平介绍，为做好今年的定点医疗机构招标工作，早在3月份，州政府即召集各有关部门开会研究部署，统一思想，要求各业务主管部门齐心协力、共同配合，并组织考察团赴内地进行了考察和学习。5月份又多次召开会议，研究招标细节问题，如招标范围、数量、标准、原则和有关议程等，到最后敲定公开招标时间，整个招标工作按照时间进度表一步一步依法实施，有条不紊。 

　　规范操作 

　　过程的规范操作，是将前期的精心部署付诸实施、体现成果的关键。昌吉州财政局非常重视工作开展，多次召集有关人员对招标的关键因素——评标办法、打分标准、加分因素等进行研究制定，为保证“三公”，对评委抽取和接送等细节都一一做了安排。采购管理办公室和采购中心工作人员，严格按照《政府采购法》的规定进行分步实施。

　　第一阶段  制作、出售标书，发布招标公告  标书制作严格符合州劳动和社会保障局规定定点医院的标准、条件以及需要的各种资质证明等具体要求；为让招标信息更大范围地被获知，昌吉州在法定的20天中，以张贴公告、报纸刊登、电视播放、电话通知等多种形式公布。 

　　第二阶段  评标、定标、公示  这个环节是整个招标工作最重要的部分，为做好这一工作，州财政局副局长马国忠多次召集州劳动局医改办的同志和政府采购办的同志反复研究制定详细的评分标准、加分办法和加分依据。体现医院服务水平的住院床位和主治医师情况在评分标准中占比例最大，医院规模、内部管理、配套措施及组织机构等分值相当。评分标准、加分办法非常详细地列明，使竞标医院赢得明白，输得心服。为把好评标关，昌吉州专门从乌鲁木齐市几家医院邀请4名专家评委，加上当地的7名专家评委组成评审委员会，全体评委和工作人员、监督人员“封闭”在一个宾馆，同在一个餐厅用餐，同住一层楼，文字材料、表格现场打印，所有评委的通讯工具统一封存保管，公证处的同志对3天的评标过程和最后中标结果进行公证。 
　　意义深远 

　　通过对城镇职工基本医疗保险定点医院进行政府采购的尝试，普遍降低就医费用是最直观的结果。今年又对投标医院在人均住院费用、人均住院天数，百人门诊住院率方面规定了上限标准，尤其是人均住院费用较过去下降了许多，保证了患者到定点医院就医能够享受到较低费用和较好医疗的服务。 

　　但更为深远的意义，是这一创新对深化医疗保险制度改革的影响。马国忠介绍，长期以来，医疗保险监管部门注重行使审批权力，医疗机构在疏于监管的情况下，套取医保资金现象时有发生。如今，变行政审批为政府采购，变不透明为全透明，一年一评和严肃惩罚，都将有效规范医疗机构的行为。同时，公开招标搭建的竞争平台，公立医院和私立医院在取得定点医疗机构资格方面被一视同仁，拼的都是服务和实力，良好的服务和优良的医德医风的良性竞争同时可以促进昌吉州医疗产业的健康发展。自去年招标以来，就有民营医院投入两三百万购买先进的医疗设备，不惜重金聘请医疗专家坐诊。 

  短评：　　　　　　　　　设定一个课题让自己去攻克 

　　对城镇职工医疗保险定点医院实行政府采购，让优惠的价格和优质的服务在日常生活的点滴中滋润城镇职工，不仅为深化医疗保险制度改革做出一份贡献，更为政府采购扩大范围出一份力。如果定点医院的价格和服务令城镇职工非常认可，又更进一步促进了政府采购在人们心目中的地位，为政府采购制度改革的深入推进扫平了障碍。可以认为，昌吉市的这项尝试，为政府采购制度改革开辟了新的战场。 

　　从昌吉市的操作可以看出，这项工作的开展缘自工作创新的动力——因为直到目前为止，它依然不属于政府采购目录范围内的项目。而这种创新事实上需要一线工作者们用心去发现，有勇气去对一项无经验可借鉴的项目操作进行“开拓”。从政府采购制度改革的阶段来看，扩大规模依然是现阶段第一要务，而寻找新项目、扩大政府采购范围是扩大规模的有效途径之一。扩大政府采购规模，不是简单地对数字的追求。少一个领域的财政性资金游离于政府采购之外，就多一个领域的规范操作和资金节约。更何况，制度改革并非孤立之物，任何一个领域的逐渐理顺都会对其他领域的改革起到促进作用。 

　　所以，作为政府采购一线操作者们，应该时刻以制度改革的高度要求自己，不断地设定一个新课题让自己去攻克。 

实务：　　　　　　　　昌吉州：2005年定点医院评分依据

　　此次评标采用综合评分法确定中标单位，分为基本分和综合分，基本分占75%，综合分占25%。根据招标文件中的规定，此次评标为体现政府采购的招标目的，各投标单位所报结算标的，只能下浮，不能上浮，超过标书规定结算标准的，视为不响应标书应做废标处理。

　　一、基本分包括招标文件中开标一览表中的六项内容（75分），综合分（25分）由以下几方面组成：医院的住院床位和主治医师等情况（10分），医院的规模、房屋建筑面积情况（5分），内部管理制度和配套措施情况（5分），组织机构和服务公约情况（5分）。

　　二、加分计算方法：
　　1、开标一览表中的六项内容都有标准值，低于标准值1%~10%以内的加1分，低于10%~15%的加2分，低于15%的加3分。
　　2、综合分的加分方法：
　　（1）一级医院住院床位满20~30张，加1分，30~50张，加2分，50~100张加3分。二级医院住院床位满100~200张的加1分，200~300张加2分，300~400张加3分，400~500张的加4分。
　　（2）一级医院主治医师1~3名加1分，4~6名加2分，6~10名加3分，10名以上加4分。二级医院3~5名副主任医师加1分，6~10名加2分，10名以上加3分。
　　（3）内部配套措施和管理制度健全，服务公约履行得好，没有收到投诉，在检查中表现良好，可适当加1分。

观点：　　　　　　　　　　　签约不是目的
　　　　　　　　　　　　　　　　　●吴敦平

　　对基本医疗保险定点医院实行政府采购，新项目的操作自然给集中采购机构带来许多困难和担心，虽然现在操作起来已经有自己的经验可循了，但回想起来，为什么这项工作能开展起来，并且取得了成功，感受是非常深刻的。

　　两点体会

　　加强领导是关键 新疆维吾尔自治区昌吉州人民政府从组织领导、监督保障等方面对基本医疗保险定点医院政府采购工作做了精密的安排。一是州领导亲自部署。自治州州长多次听取汇报和过问工作进展情况，做出指示，为此次政府采购工作指明了方向。分管副州长、秘书长多次召集医改领导小组开会研究、安排部署。二是印发了《关于公开招标确定城镇职工基本医疗保险定点医院的通知》，明确了公开招标的范围和数量，严格规定了招投标的程序和监督工作。在此基础上，州医改领导小组会同纪检监察、政府采购等部门反复讨论，完成了确定定点医院的条件、标准、投标截止日期和开标时间等前期准备工作。

　　规范运作是保证 医疗机构定点招标是热点问题，由于事先做了充分的准备工作，制定完善了评标议标的办法，并严格按照政府采购程序进行公开招标。

　　三点建议

　　定点医院公开招标，签约不是目的，做好医疗保险服务规范管理和监管工作才是任重而道远的。从“拓荒者”的角度看，对做好这项工作有几点建议。

　　宣传很重要 基本医疗定点政府采购作为新生事物，此次政府采购中在招标条件的确定、各部门的职责、医疗机构的参与等方面还存在不完善之处。今后，要通过加强宣传，健全机制，增进全社会的共识，形成积极参与、支持、监督的氛围，推进全州医疗保险制度改革进一步深入，加快医疗产业化建设，切实提高人民的医疗保障水平。

　　监管要跟上  各级主管部门要进一步加强对医疗机构的监督管理。一是发挥行政管理职能，履行好监管权、结算权、处罚权，加大对违规医疗机构的处罚力度，加大社会监督力度，提高定点医疗机构服务水平。二是要引导医疗机构发展医疗产业，以自己高超的医疗技术，优质的服务，严格的管理，在群众中树立优质服务、讲信誉、信得过的医院形象，以质量特色谋发展。

　　制度完善不可松懈 不断完善医疗服务管理的基本规范和办法。一是进一步完善有关医改制度。要按照“完善政策、健全机制、积极扩面、强化管理、统筹兼顾、突出重点”的总体要求，坚持以完善为主线，坚持统筹协调，坚持以人为本，不断完善各项制度，切实做到“一手抓管理，一手抓扩面”，确保自治州医疗保险制度稳健运行和可持续发展。二要加快医疗保险监测、预警、评估系统建设，努力夯实管理基础。要加强社保基金支出的预决算管理，严格执行待遇支付标准政策和支付标准。加强基金支付审核和反欺诈工作，以堵塞漏洞和防止拖欠行为的发生，确保医保基金的安全运行。