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香港政府购买服务情况介绍

作者: 发布于:2015-07-15 17:23:36 来源:
香港的医疗服务就分两个层面,在香港看病普遍是以私家为主,去私家诊所看病一次大概一百、两百、三百块钱都有。你可以到公家的诊所排队,但是就需要早上五、六点就要起来去排队。第一线的医疗是以私营为主,而不是公营为主,因为比较少人买保险,但是需要进医院住院的话,96%的人都去公家资助的医院看病,因为他们在医院里面一天只需交一百块钱就什么都包了,你住一天就交一百,住两天就交两百,住一个礼拜交七百就可以走了,什么吃饭、住、药费、手续费什么都包括在里面,你说这是不是全世界最好的一个系统,不会因为没有钱就没有手术。当然这个系统都有问题,就是排队,例如你要做一个白内障手术就可能要等三年,又如一些电脑扫描的项目,若你有癌症之类的病症,可能到复发都还没有排到去做电脑扫描。当然你如果是紧急的,医院也会立刻帮你做手术,不紧急的就要排队。在香港的好处就是可以公私营联网互通,你可以在私营做检查,在公营做手术,将私营的报告拿到公营里做,因为报告已经在联网里面。你的私人医生可以看到你在公家医院的档案,公家医院也可以看到私家医院的档案。现在政府也开始购买私营的服务,避免太多人在公家医院排队。香港医院的成本是三千七百块钱一天,政府只收一百块钱,所以说这个制度是不是可以维持呢,我们不知道,但是看得到效率是很高的。香港是由医管局统一采购,香港医院开支里面八成是工资,内地八成是药费,我们是相反的,因为统一购药,所以可以将药价压得最低,因此我们成了最大的源头,你不卖药给我,你就没有药卖的。在香港所有的药是由一个医药策划决定,医生都没有权力用第二种药,哪一种病就一定要用那种药,限制的同时也就很好地统一了,因此效率非常高。而香港的医疗成本压得很低,比起很多国家如美国,这些有社会保险模式的是会把医疗价钱推高的,这是大家都很清楚的一个常识。在香港来说是公营的系统,用药统一,如果你不用这种药,就只能自费用药,当然这个也是你的选择。

  

  香港的坐牢都是有补贴二十多万一个人一年的,所以最近有一些人,如越南难民跑来香港犯法,被抓后坐牢两年,但是因为他们有些有艾滋病、肺病,他来坐牢甚至可以治病。在香港坐牢的人相当于可以赚五百多块钱一个月,坐两年就可以有一万多块钱,可以回去越南买一套房了。我整天叫他们将监狱外判到顺德,我们二十多万成本给十万给你们也是有赚没赔的。而且有四分之一在坐牢的是从内地来的,让他们回去深圳、广东省坐牢也是没有分别的,若给十万块钱当购买服务应该也有政府会做。在美国、英国都有尝试到很成功的例子,相当于购买服务,就是购买监狱,由私营的公司去管理监狱,管理非常好。所以出资在广东省起监狱,不说别的,首先地皮就很便宜,香港赤柱的监狱,我猜想地皮就二百亿了,如果调空再卖地,然后在深圳建设一家五星级的监狱都非常足够了。

  

  香港的福利开支,也是政府最大的开支,我们现在去到差不多四百亿,我们的老人的床位大概有七万张,有两、三万是资助给非政府组织的,差不多九千到一万元一个老人作为一个月的成本,同时也有购买私营的床位,价钱大约四千、五千、六千都有。整体来说香港七万床位里面,第一香港的床位比例是全世界最高的,达到7%,最好的国家都只是5%.我们床位人数相对老人比例是最高的,因为我们床位里面八成是政府给钱,而这些床位政府没有一个收入的审查,李嘉诚都可以排队去医院住,这个又是香港特色。所以香港这样长远照顾的模式可不可以维持,这是一个很大的问题。我们现在提倡做入式审查,但是很多人反对,因为一直都不是这样做的,不可能回头,我们现在有两、三万人排队等老人院,因为老人院没有收入审查,只要身体上需要住老人院就可以去政府的老人院系统排队,拿政府的资助,这也是一个很严重的问题。香港有一个生果金的设置,现在国内都推这个,顺德都应该有。我们65岁到69岁就有一个入式的审查,就是说你六千多块钱收入以下就可以拿一千零几十块钱一个月,老人家70岁以上就可以开始拿了,李嘉诚都可以拿一千多块钱,虽然我不知道李嘉诚有没有拿,可能他也没有拿吧,反正就是说明这个福利没有一个收入的审查,就是直接把生果金当做一个收入的补贴。

  

  我们知道保护收入到两万块钱左右,工资可以有一万二千八百块钱,香港也是失业率是全世界最低的地方,只有3%以上,而美国都8%-9%,西班牙失业率20%.香港多年来的失业率是SARS的时候最高,达到6%-7%,但是到现在来说都是一个很低的比例。香港是一个很灵活的劳动市场,大部分的税是由十万人交的,所以税率非常低,但是贫富差距在劳动市场也是非常大,坚尼系数是0.533,因为我们的劳动市场是非常两极化,香港是收入最不公平的地方之一。但是香港整体上比很多国家都和谐,我们种族、宗教都很和谐,香港治安非常好,罢工、工潮,我们有很多诸如此类的抗议、上访,现在都有一点点冲突,但是比起欧洲、美国,我们的冲突是非常温和,我们从来没有烧车、打劫等情况出现过,像香港这样的地方在世界来说是很少见。一个这么发达的地方,这么多矛盾的地方,贫富差距这么大的地方,那种暴力事件却是比较少见。香港的好处就是有流动性,并且是向上流动的,还有我们是相信司法独立的,香港的司法复核,内地叫做行政诉讼,一般我们的政府有一半机会是输的,状告政府都有一半机会是会赢的,所以不需要那么恶的去打交道。再有,政府都有司法援助是帮你打官司的,所以香港都是相信司法制度可以解决矛盾,就不需要诉诸暴力去表达不满。

  

  香港政府服务变化的分水岭是1967年暴动之后,港英政府突然间觉得很害怕,之前就说香港政府没有危机感,整天就说如果你们不满意我,我就交给共产党来管理,我们都觉得彷徨,所以每个人都不太敢发表、不敢骂英国人政府。以前就是你们人民不满意我就走,一直都面对的问题都算稳定,却不知道由中国管理又会出现什么问题。反正这个暴动是对英国政府很大的打击,借来时间借来地方是行不通的,还要长时间管着香港,会陆续出现更多矛盾,经济起飞开始、人的归属感、移民来香港、贫穷问题等等,会带来很多不稳定。也因此,70年代政府就提供建设四个支柱,教育、医疗、福利和房屋,提供稳定社会的架构,福利就是其中之一,发展很快,包括了发展低保、综援,还有专业化的服务,发展社工的专业化服务,推动更多的非政府组织,在70年代就资助非政府组织去开展工作,当时没有一个购买服务系统,只是一个很随意的做法,喜欢给谁就给谁,没有一个很清楚的标准,也没有怎样给服务的标准。而70年代的发展以青年服务、家庭服务为主体。这个大致上在当时70年代的发展就比较专业化了,集中在青年问题。福利机构分三大类,比较大的一些就是传统的保良局、东华三院,是以董事会的捐赠为主体开办的;另外一种是有教会背景的,他们起家是靠很多海外资金的流入,一部分用来支付难民;第三种是专业群体,就针对某些问题成立的,现在新兴的就是自助组织,包括一些受助者自己组织,比如一些残疾人士、一些单亲人士自己组织起来提供服务,这些都属于新的服务组织的类别。

  

  

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