山西德阳创新试点政府购买金融服务
近日德阳市旌阳区民政局组织召开民政 “一站式服务”医疗救助工作会,将旌阳区城乡医疗救助 “一站式服务”范围,由试点之初的双东镇、孝泉镇,扩大至旌阳区范围内的所有乡镇和社区。
去年12月,德阳市旌阳区政府向中国人寿保险公司德阳市分公司购买服务,建立民政“一站式”救助系统,让更快、更好地对救助对象进行医疗救助,成为可能。
而德阳这一在全省率先实现的救助服务方式,为其他县(市)区完善民政医疗救助工作作出积极探索,提供了可复制的模本。
尴尬的过去
报销要4个环节最快也需1个月
9月29日,旌阳区双东镇便民服务中心社会救助受理窗口,社会事务办主任姜定书正忙着回答一个个救助对象的咨询。了解了记者来意,她拿出辖区居民余秀英的申请表介绍,现在镇上的居民只需提交身份证、新型农村合作医疗证就可填写这张救助申请表,乡镇审核认为符合医疗救助条件就可审批,像余秀英这样拿到获批的申请表就可到区上定点的医院就医。
比起现在的便捷,以往救助对象要办理医疗救助,过程就“尴尬”得多。
民政医疗救助的第一步是救助对象身份的认定,让真正需要救助的得到救助,将不符合救助的拒之门外。
但光身份认定这一项,已是费时又费力。
按照相关既有文件规定,旌阳区民政救助对象身份的认定、审批的最终权在民政局,救助对象先要在乡镇便民服务中心社会救助受理窗口填写申请表,再由申请人到区民政局审批,审批通过后住院产生费用才能使用医疗救助基金报销。
除此之外,就医和报销过程也十分繁琐。旌阳区民政局一位工作人员告诉记者,之前,救助对象身份认定后住院时,最多时需要经过4个环节才能获得救助。患者需要先垫付一笔医药费,再拿着出院证、票据、身份证复印件等到所在地医保部门报销社会医疗保险部分。票据交上去后,一般要等20天左右。然后是商业保险部分,如果救助对象投保了商业保险,还需单独到保险公司去报销商业保险部分,最后,才是到民政部门报销医疗救助部分。“整个流程走完,最快也需1个月。”
创新的尝试
搭载一站式平台近300人得到救助
为缓解当地的民政医疗救助难,必须改革!而人手有限的旌阳区民政局想到了尝试购买服务。
去年12月份,德阳市旌阳区政府向中国人寿保险公司德阳市分公司购买服务,由人寿保险开发提供民政“一站式”救助系统。系统建立之初,先在双东镇、孝泉镇进行试点。
旌阳区民政局局长龚德智介绍,通过该系统,试点区域内的低保户、五保户、困难群众等民政救助对象在需要医疗救助时,只需前往设在乡镇的便民服务中心进行申请,待工作人员将所有信息录入系统,经审批合格就可到民政局定点医院就医,不需前往区民政局。
而出院时,救助所花费用也不用再前往民政局报销,只需通过设在医院的救助系统进行结算,当场即可完成。
9月22日,德阳市第二人民医院住院部,一楼挂号大厅旁边墙上的费用结算流程图让救助对象一目了然。医保科的员工吴萌指着电脑上的德阳市民政“一站式”救助系统介绍,救助对象拿着经批准的申请表到医院后,对着名字医院就可在系统中找到乡镇录入的相关信息,患者不需垫付医药费就可就医,住院期间的全部医药费都记录在系统中,由医院先行垫付。救助对象出院时,系统会即时对医保(农合)、商业保险、民政救助承担部分进行报销,其中,民政救助部分则由医院与民政在后台结算。德阳市第二人民医院医保科何翠珍科长评价,开通这个系统后,救助对象就医更加便捷,“还可减少坏账,医院当然也很乐意。”
“现在是社保(农合)、商保、医疗救助‘三合一’,而且还是实时救助,既节省了过去救助对象报销医药费所花的精力,也减轻了救助对象医药费垫付的压力。”龚德智表示,自试点以来,双东镇、孝泉镇服务中心共为200余名群众进行了救助身份认定,近300名患者享受了医院一站式结算服务,救助金额约40万元。目前,这一试点已在全区范围内推广。
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