河北省邯郸市近年来调整财政支出结构，保证医改资金投入，统筹推进全市医改工作。该市医改“健康小屋”模式得到国务院第四次大督查第二督查组的充分肯定，获得国务院通报表扬。

　　邯郸市财政局在改革中突出支持重点，创新改革模式，重点支持家庭医生签约、“健康小屋”创建和紧密型医疗联合体，构建分级诊疗新格局。

　　该市以家庭医生团队为服务主体，以“1+1+1”模式组成团队签约。即每个家庭医生团队由1个二级以上医院“健康小屋”专家团队（专科医生）、1个基层医疗机构医疗服务团队（全科医生）、1个家庭健康管理团队（健康家庭小组长）共同组成。全市城乡基层累计创建了2000个以专家个人姓名命名的“健康小屋”。

　　全市二级以上公立医院深入推进“健康小屋”（专家团队工作室），组织城市专家走出大医院，带领团队下沉到社区及乡村。以此为平台，建立二级以上医院与基层医疗卫生服务机构上下联动、分工协作的机制，搭建起双向转诊平台。

　　推行“3+2+1”的联合模式，由1家三级医院联合若干所二级医院（县级医院）和一级医院（乡镇卫生院、社区卫生服务中心），组成1个医疗联合体，建立起长期稳定的市、县级公立医院与基层医疗机构分工协作机制，为基层群众医疗卫生提供便利条件。

　　据了解，邯郸市县两级财政千方百计“压一般、保医改”，加大医改资金投入。2017年，市级财政在基本公共卫生服务、基本药物制度、公立医院改革、城乡居民医疗保险等方面共计投入1.8亿元。

　　同时，立足财政部门职能，深入调查研究，认真模拟测算，重点研究制定了城市公立医院医疗服务价格改革方案（试行）、医疗保险付费方式改革实施方案、城市公立医院综合改革财政补偿暂行办法、城乡居民基本医疗保险实施方案（试行）等文件，确定财政资金支持的领域、对象、标准和方式，为医改资金需求提供基本制度保障。

　　邯郸市财政局联合相关部门，统筹考虑，提出改革的成本费用和合理的资金筹措渠道，夯实改革基础。30余名专业人员组成价格测算小组，耗时两个多月，先后两次进驻各医院，对近3年来医疗服务收费情况进行测算，将4300余种医疗项目、540种医用耗材项目整理汇总成册，对医保资金支出数据进行再测算，确保医保资金可承受。在保证公立医院良性运行、医保基金可承受、群众负担不增加的前提下，取消药品15%加成，同时降低大型医用设备检查检验费用10%，合理调整提高体现医务人员劳务价值的医疗服务项目价格，纳入基本医疗保险支付范围。组织消费者代表、人大代表、政协委员、专家学者等利益相关方参加听证会，形成共识，推进改革。

　　该市建立了区域卫生信息系统，涵盖了公共卫生、医疗服务、新农合、基本药物制度等业务需求和办理。先后完成了全市区域电子病历数据库一期建设，全市38家二级以上医院病案信息已接入市级平台；启用新的基层医疗卫生机构管理信息系统，全市279个卫生院（社区服务中心）统一专线接入、统一技术培训；推进居民健康卡服务，主城区已发放市民卡（居民健康卡）22万张，可在11家市级医院享受挂号、就诊、结算等一卡通服务。目前，7项卫生计生行政审批事项和32项公共服务事项全部实现“市民网”网上办理，11家市级医院开通网上预约挂号服务，系统可预约医生730名，每月号源6000余个。