（三）鼓励多种形式发展养老服务，因地制宜设立养老PPP项目

　　根据我国目前的养老服务设施分布情况来看，中小型项目是最为有“生命力”的，这一方面是因为我国老年人整体收入来源有限，无法负担大型养老设施高昂的服务成本；另一方面是因为我国老年人普遍居家意识较强，生活半径较小，习惯于在临近的区域或在家中接受养老服务，针对这一情况，央行近日发布的《关于加大对新消费领域金融支持的指导意见》也特别指示通过金融手段支持社区小型家政、健康服务机构发展。社会资本在参与养老服务PPP项目时，最初也可以采取小型机构试水行业的方式。

　　整体而言，目前国内外较为通用的养老服务主要有专业养老机构、社区托老服务中心、居家养老服务三种形式，我们现对这三种形式做简要介绍，以供欲参与养老服务项目的社会资本参考。

　　1. 专业养老机构

　　目前而言，国内最为专业的养老机构即为养老院、老年公寓等中大型专业养老机构，在上海市、浙江省等东南沿海地区有许多隶属于卫生局、药监局、医保局管辖的正规医保定点养老院，相对而言，这些养老院是目前医养结合服务做得最为到位的项目。

　　养老院、老人公寓在欧美国家主要由私人经营，或者是先由政府资助建设养老机构，再由非政府组织承办，故而养老机构的服务质量较好。我国也正有计划地在医疗、养老系统方面大力引入社会资本参与建设，相信未来集看护、医疗、康复等服务为一体的大型综合性养老机构将会更多，也会有更多提供高端服务的养老机构投入市场。

　　2．社区托老服务中心

　　社区托老服务点主要针对不愿改变居住环境或居家养老的老人，该类型服务点通常以就近设置在大型社区周边为原则，可根据家庭及老人自身需求，提供日托、周托、月托等不同形式的服务。该模式于90年代起发展于英国，当时英国家庭养老的模式已不再流行，而是以社区养老模式为主——这种模式以社区为依托，通过为老人提供居家服务、家庭照顾、托老所等形式保障老人的生活，这种模式的优点在于能够使老年人生活在自己熟悉的社区，而不会有被抛弃感，故而深受老人的欢迎。

　　为提高服务质量与降低成本，又引进市场竞争机制，国外政府通常会采用PPP模式对老人提供社区养老服务，社区托老服务中心的配置也较为全面。我国目前在建的社区托老服务中心即是参照国内外相关的管理运营经验，按照功能分区、层次多样的原则，建设成集养老、休闲、娱乐、学习、健身、医疗、餐饮于一体的功能齐全、能满足不同群体养老需求的新型托老中心。未来，社区托老服务中心将会成为项目数量和从业人员最多的养老服务设施，势必需要大量社会资本参与建设与运营，相应地，社会资本也将从中分享到良好的收益。

　　3. 居家养老服务

　　居家养老服务发展于原来的家政服务，是以“上门服务”为主要形式的一种养老服务项目。该种服务在日本称为“介护”，其本意是指以照顾日常生活起居为基础、为独立生活有困难者提供帮助。其基本内涵为自立生活的支援、正常生活的实现、尊严及基本的人权的尊重和自己实现的援助。日本的介护工作始于20世纪80年代末，当时的日本已经进入老龄社会，独居老年不断增加，护理从业人员的年龄普遍偏大，出现老年人照顾老年人的现象，而日本老年人又喜欢居家养老，不愿离开家庭，故而就有了“介护”服务，在日本居家养老服务费用的50%通常由国家负担，使用者自付10%，另外40%由地方政府承担，且允许社会资本或私人资本参与盈利，这种模式平衡了市场的供给、需求和利益三者之间的关系，既培育了老年人护理市场，又增加了透明性与公平性。