2016年，我国正式步入“十三五”时期，健康中国建设、新型城镇化、扶贫、金融体制改革等领域工作也进入了的攻坚期，医疗、养老等公共服务建设作为全面建成小康社会、建设健康中国的重要工作也得到了中央和社会各界的高度重视。《十三五规划》和两会之后发布的《关于促进医药产业健康发展的指导意见》（国发办[2016]11号）、《关于金融支持养老服务业加快发展的指导意见》（银发（2016）65号）皆就医疗养老市场准入、多样性养老服务体系建设、社保体系改革、医养服务金融体系改革提出了建设性的意见，也就社会资本参与养老服务、医养服务表现出了开放和鼓励的态度。

　　中央之所以对养老产业如此重视且急于发展，主要原因是我国老龄化问题日趋严峻——从2010年开始，中国15岁到59岁的劳动年龄人口出现负增长；2014年，中国60岁以上的老年人口为2.12亿，占总人口的15.5%，老龄人口比重高于世界平均水平；且经社科院人口与劳动经济研究所初步测算：2053年我国老龄人口将达到峰值4.87亿，预计将占到总人口的35%。而无法与该趋势相匹配的是，我国医疗、养老服务供应量依然不足，且区域供应量严重不平衡，多地医疗、养老服务采购成本相对当地收入而言依然过高，所以唯有从公共部门和市场两方面进行突破才能为养老服务快速建立起坚实的发展基础，而在此过程中PPP模式自然是最为有效的优化整合手段。本文基于养老服务、医养服务目前的发展情况、所遇到的问题，以及PPP发展的现状，对该领域未来正在继续完善的方向进行分析。以供参与养老服务、医养服务的社会资本借鉴。

　　一、我国养老服务机构的现状

　　（一）我国小型养老机构是主流，大型养老机构将在人口密集地区率先崛起

　　根据民政部的统计，截至2014年底，全国各类养老服务机构和设施94,110个，其中:养老服务机构33,043个，社区养老服务机构和设施18,927个，互助型的养老设施40,357个，军队离退休干部休养所1,783个；各类养老床位577.8万张，比上年增长17.0%（每千名老年人拥有养老床位27.2张，比上年增长11.5％）,其中社区留宿和日间照料床位187.5万张；年末收留抚养老年人318.4万人，比上年增长4.2%。

　　在民政局记录的92,327家养老机构中，床位数在0至99张的小型养老机构有77,999家，占比84.48%；床位数在100至299张的中型养老机构为12,154家，占比13.16%；床位数在300至499张的，以及床位数在500张以上的大型养老机构分别为1,435和739家，占比为1.55%和0.80%。通过对比各省、直辖市、自治区的养老机构总数和小型养老机构数（图1），我们可以看出我国各省区养老机构皆以小型养老机构为主，这也从侧面反映出我国养老设施布局分散的特征。

　　同时，通过对大型养老设施的区域分布统计（图2），我们可以看到：全国仅有北京、河北、辽宁、江苏、浙江、山东、四川七省市的大型医疗机构数量过百，可见大型养老机构在人口密度较大的地区设立的可能性会更大。