据了解，南岗区有高血压等慢性病患者4.7万人，而社区卫生服务机构专业从事慢病管理人员仅有51名，人员配备的严重不足等原因制约了该区慢性病患者的管理。针对这一难题，南岗区卫生局于去年及时探索推出“智慧医疗+全科医生团队+签约服务”健康管理模式，在全国率先实行慢性疾病数字动态化管理。霍玉山老人就是去年和革新社区的家庭医生团队签约后，社区大夫曹薇为常年患有冠心病的霍大爷配备了一台南岗区自主研发的“指尖单导远程心电仪”。从此，每天老人在家测量心电，数据会及时反馈到监控中心，一旦数据报警，社区医生会立即与其联络，并给出指导意见。

　　该区目前已与科技公司合作，自主研制了血压血糖远程检测仪、指尖单导远程心电仪等家庭健康监测终端。患者在家自己使用仪器检测后，当场出结果。同时，仪器自动链接3G移动系统，将检测到的指标自动上传到社区卫生服务中心，数据异常会自动报警，家庭医生通过上传指标分析后指导患者科学用药，实施健康管理。目前，南岗区已有900余人配备了血压、血糖、心电自主检测仪。今年，南岗区卫生局将采取多种方法提高家庭医生签约率及慢病云服务智慧医疗的推广，加快家庭医生预约诊疗模式的探索，真正实现对社区居民进行“私人定制”的社区卫生服务，预计到明年9月底，城市居民签约率将达65%，农村居民签约服务覆盖率可达100%。