贵的缺，便宜的也缺

　　刚刚搬到东城区居住的曾大爷，到社区的第一件事就是找社区卫生服务中心。65岁的曾大爷患有高血压、高血脂和冠心病，在大医院就诊时，医生给开了6种长期服用的药，包括盐酸贝那普利片、阿托阀他汀钙片、阿司匹林、单硝酸异山梨酯片、苯磺酸左旋氨氯地平片和酒石酸美托洛尔片。在建国门社区卫生服务中心的药房门口，医生告诉他，除了阿司匹林和盐酸贝那普利片外，其他药只能去大医院开。“有些太贵、用的人少的，有些是采购目录没有的。”医生向他解释。

　　贵的药会出现断货，便宜的药社区医院也不全。

　　记者实地探访了朝阳区甜水园、呼家楼、金台路等地区发现，社区医院常用药品不足现象比较普遍。较便宜的常用药品如黄连素、维生素B2、人参健脾丸、牛黄解毒片，还有价格较贵的慢性病人常用处方药如立普妥、络活喜等，不少社区医院就没有。

　　“缺药”现象不光是医院的错

　　记者了解到，本市社区卫生服务中心（站）药品目录中，药品目录数量超过1100种，品规超过3000种。依目录看，药品不少，但为什么会出现“缺药”现象呢？

　　基层医护人员给出的答案是，厂家供应断了。

　　根据本市相关文件规定，社区医院常用药品和医用耗材由政府集中采购、统一配送，实行零差率销售供应，市民买药比之前要便宜很多。但随之而来的是，药品利润大幅降低，部分企业不愿意生产或减少产量。类似人参健脾丸、维生素B2和牛黄上清片这些低成本的常用药品在厂家眼里成了鸡肋。“你想想，几种药加起来才十几块钱，哪家厂子愿意生产啊？”一家药企工作人员半调侃地说。

　　还有些药，社区医院本身也不采购。一位社区卫生服务中心负责人透露，许多社区医院受药房面积限制，采购数量不会太大，品种不可能齐全；其次，配送成本高，“有些药很少人用，基本就不送了。”

　　现有的药品目录，也让患者有社区医院开药难的感觉。

　　社区医院和二、三甲医院的目录、采购品规差距较大。“二、三甲医院目录数量是2000多种，品规上万种，不同价格、品牌，选择面广。”这位社区卫生服务中心负责人给记者举例，同类的药，患者更愿意用名牌药，“名牌药疗效好点儿，但也更贵，要么采购目录没有，要么就是超过社区医院的规定限额。”

　　居民最盼“增加药品种类”

　　去年，北京市统计局一份市民对社区医院分项满意度调查显示，市民对社区医院“医护态度”、“就医环境”和“医疗费用”的满意率均较高，但对“药品种类”满意率最低，仅为41.3%；在居民期望中，45.9%的受调查居民希望“增加药品种类”，超过了“提高医护人员水平”、“加强医护人员与大医院的轮岗及交流”、“增加全科医生数量”等选项。

　　方庄社区服务中心主任吴浩建议，在强化监管的基础上，提高社区医院医生的处方权限，社区医院就近与大医院实行处方、药房对接。“在社区医院看病出方子抓药，没有的再去最近的大医院取。”吴浩建议推行电子处方和定点取药，让患者集中预约取药。“说来说去还是继续深化医联体改革，真正让医生多点执业动起来，药价降下来，才能让市民受益。”(记者刘可)