为确保民生工程基本公共卫生服务质量，使全县城乡居民真正享受到规范服务，2014年以来，萧县在县委、县政府高度重视下，按照省、市实施政府购买医疗卫生服务的实施意见和要求，结合工作实际，全面启动和稳步实施了政府购买基本公共卫生服务。目前已取得了较好成效。

　　一、三个明确，一个加强，规范政府购买服务

　　2014至2015年，萧县连续两年实行政府购买基本公共卫生服务工作，2015年，为规范实施政府购买服务工作，原县卫生局专门印发了《关于2015年政府购买基本公共卫生服务的指导意见》。归纳其主要做法是：“三个明确，一个加强”。

　　一是明确购买主体和承接主体，签订合同文本。原县卫生局、县财政局作为购买主体（甲方）、23个乡镇卫生院、龙城镇4个社区卫生服务中心及所属269个村卫生室、15个社区卫生服务站、同时包括毛郢矿医院、孟庄矿医院、县疾控中心、县妇幼保健所、县卫生监督所、县中医院、县医院、宿州市二院8个单位作为承接主体（乙方），由原县卫生局和县财政局局长共同与各乡镇卫生院院长、社区卫生服务中心主任等承接主体单位负责人签订了《关于政府委托购买基本公共卫生服务的合同文本》。二是明确购买服务内容和指标要求。主要购买11大类43项基本公共卫生服务，通过合同文本明确规定了购买服务项目内容；服务项目及要求（项目标准、数量要求、质量标准、完成时间节点）；项目经费价款总额、使用原则及支付方式；合同期限与终止；项目绩效评估；双方权利和义务；违约责任与赔偿；争议解决办法等详细内容。三是明确购买服务经费补助标准和拨付结算办法。2014至2015年，，政府购买基本公共卫生服务补助标准分别为常住人口人均35元和40元。县财政局按照预拨与结算相结合的原则，采取按季度考核预拨和年终考核结算，于次年1月底前拨付到位。村（站）医生补助资金按照上述办法，采取打卡方式直接拨付到村卫生室（站）账户。四是加强绩效考核，严格落实奖惩。原县卫生局、县财政局联合印发了《萧县民生工程基本公共卫生服务项目绩效考核奖惩办法和考核细则》和《政府购买县直等有关医疗卫生机构基本公共卫生服务项目绩效考核办法和考核细则》，2014年，通过认真开展了定期考核和日常考核，年终按照考核分值排序名次，结算了项目经费近4000万元，并落实了奖惩。对排序位于前3名单位分别奖励6万元、4万元、3万元。同时对后3名单位分别罚款6万元、4万元、3万元。并增设1名单位特别奖4万元。

　　二、创新举措，健全机制，稳步推进购买服务

　　2015年，为保障政府购买服务的顺利进行，进一步提高服务质量，原县卫生局专门开展了项目质量提升和打假挤水年活动，创新工作思路，落实六项举措、健全工作机制，使政府购买服务工作稳步推进。

　　1、全面落实基本公共卫生服务包保责任制。为确保基本公共卫生服务工作落到实处，原县卫生局印发了《关于在全县落实基本公共卫生服务包保责任制的指导意见》，实行县、乡镇（社区）、村（站）三级包保责任制，原县卫生局组建基本公共卫生服务包保工作组分5片包保到乡镇（社区），乡镇卫生院（社区卫生服务中心）组建基本公共卫生服务全科团队包保到行政村，村卫生室（社区卫生服务站）或全科团队确定责任医生包保到自然村组或小区、地段居民户。并要求村（站）详细登记包保到户（人数）名册。完成包保对象健康档案建立和管理，负责对包保对象的随访、服药督导和健康教育等工作。包保全科团队和责任医生在辖区范围显要位置设立基本公共卫生服务包保责任制公示牌，以便于居民联系和监督。

　　2、全面推行家庭医生签约式服务。为充分发挥村卫生室和社区卫生服务站服务职能，调动卫生人员和居民两方面的主动性、积极性，更好落实基本医疗和基本公共卫生服务工作，更好保障居民身体健康，原县卫生局印发了《关于在全县推行家庭医生签约式服务工作的指导意见》，明确提出：2015年将在前两年开展试点的基础上，全面推行家庭医生签约服务模式，要求签约以家庭为单位，以儿童、孕产妇、65岁以上老年人、慢病患者、残疾人、长期卧床者等重点人群为重点，优先覆盖、优先签约、优先服务，上门服务。年内以家庭为单位重点人群签约服务率达到30%以上。具体做法是：按照知情、自愿的原则，居民无需缴纳任何签约费用，只需与村卫生室和社区卫生服务站医生或全科健康服务团队签订了统一的《家庭医生签约服务协议书》，目前便可享受卫生人员为其提供的6项免费服务。一是免费享受公共卫生服务；二是免费享受阅读健康教育材料；三是免费享受健康管理服务；四是免费享受提供健康咨询指导；五是免费享受签约医生为其制定疾病防治方案；六是免费享受签约医生为其联系转诊服务。

　　3、创新绩效考核模式，规范考核操作规程。为切实做到项目绩效考核公开、公平、公正、科学、规范，原县卫生局通过开展调研和征求意见，制定印发了《2015年萧县民生工程基本公共卫生服务项目绩效考核操作规程》，明确了考核前准备事项；现场考核流程；考核后汇总、通报及复核等要求。在考核模式和频次要求上，实行定期考核与日常考核相结合。一是由原县卫生局、县财政局联合组织定期考核，每半年1次，全年2次。二是由县专业公共卫生机构等单位组织日常考核，分别制定日常考核实施细则，每季度考核1次，全年4次。三是原县卫生局、县财政局委托乡镇卫生院、社区卫生服务中心对所辖村卫生室、社区卫生服务站每季度进行1次现场考核，全年4次。四是原县卫生局对县专业公共卫生机构等购买服务单位组织考核，制定考核实施细则，每半年考核1次，全年2次。五是聘请第三方专家开展年终考核。为确保做到基本公共卫生服务年终考核公平、公正、科学、规范，县卫生计生委、县财政局联合下发了《关于聘请第三方专家开展年终民生工程基本公共卫生服务项目考核的通知》（萧卫计防〔2015〕23号），聘请市疾控中心、市保健所10名专家负责项目业务考核，县财政局负责资金管理考核。县卫生计生委派员带队协调和资料收集。12月13日至20日，共考核23个乡镇卫生院，对每乡镇抽查一个村卫生室和考核日程安排先后顺序，均采取随机抽样确定。考核采取听取汇报、查阅资料、现场核查、电话访谈、入户访谈、现场记录、现场评分等形式进行。对考核中发现问题由考核人员现场反馈给被督导单位，提出整改意见。考核结果将进行全县通报，同时通报给各乡镇人民政府，并上报县政府、市卫生计生委和市财政局。考核得分按55%比例纳入年度基本公共卫生服务项目综合评定分值。年终一并落实奖惩。

　　4、全面推进基本公共卫生服务项目资料档案化。为提高基本公共卫生服务项目资料档案化水平，原县卫生局通过调研组织制定了《萧县基本公共卫生服务项目档案资料目录》，该《目录》规定了县专业公共卫生机构、乡镇卫生院（社区卫生服务中心）、村卫生室（社区卫生服务站）三级档案资料目录。明确了各项资料档案盒名称，需要收集哪些资料等。要求各项目实施单位确定专人负责，认真按照《目录》要求，对基本公共卫生服务项目工作资料平时进行收集整理立卷，年终统一归档装订保存。

　　5、创新启动儿童保健、中医药与预防接种一体化服务模式

　　为规范做好民生工程基本公共卫生服务项目工作，县卫生计生委印发了《萧县儿童保健、中医药与预防接种一体化服务工作实施方案（试行）》（以下简称《方案》），自2015年9月1日起，在全县创新启动了儿童保健、中医药与预防接种一体化服务模式。将儿童中医药服务纳入儿童体检范围，一并服务，实行先体检，后接种，大大提高了儿童健康体检率，较好落实了儿童中医药服务内容，同时促进了儿童预防接种规范化门诊的建设水平。

　　6、完善全县居民健康档案归档保存管理

　　针对全县居民健康档案资料庞大，重点人群档案服务记录逐年积累，纸质档案袋、盒、柜容量不足，资料整理归档保存待完善等问题，县卫生计生委、县档案局通过联合专开展调研活动后，制定下发了《关于进一步完善全县居民健康档案归档保存管理指导意见的通知》。意见对重点人群纸质档案保管存放办法、居民健康档案归档内容、居民健康档案的保存管理、居民健康档案的检索调阅、儿童、孕产妇服务资料的保存录入、居民健康档案的填写、整理和装订、建立居民健康档案台账、档案盒、档案袋的印制进行了规范要求。

　　并由委领导带领项目专家，将全县23个乡镇、4个社区划分为6片，用三天时间分6场巡回举办了居民健康档案规范管理培训班。有效指导和推进了全县居民健康档案管理水平。

　　三、提升水平，落实任务，购买服务成效显著

　　两年来，萧县基本公共卫生服务通过政府购买服务，保障了项目经费的及时足额拨付。由于落实了包保责任制、家庭签约式服务等措施，较好完成了项目工作任务。近期通过创新启动儿童保健、中医药与预防接种一体化服务模式，较好促进了三项服务的落实。2014年萧县代表宿州市接受省基本公共卫生服务考核获得全省第三名。2015年5月份，市卫生局督导考核萧县2014年度基本公共卫生服务名列全市第一。市考核组对萧县基本公共卫生服务工作给予高度评价。认为萧县基本公共卫生服务项目组织管理精细到位，资金安排落实到位，项目执行比较规范，项目取得效果明显。目前已达到了卫生、财政、承接单位和被服务对象“四满意”效果。2015年6月起，萧县基本公共卫生服务项目在市卫生计生委进行的月考核中已连续5个月名列全市第一。

　　截至目前，为全县城乡居民建立规范化电子健康档案937371人，建档率达到81.69%。0-6岁儿童预防接种保持和巩固了免疫规划疫苗接种率90%以上的目标，提前完成全年任务。传染病疫情报告及时率达100%，突发公共卫生事件信息报告率达100%，爆发疫情和突发公共卫生事件调查处理率达100%。3岁以下儿童系统管理率达到87.12%。0—6岁儿童保健服务覆盖率达到93.46%。儿童中医药健康管理服务率45.61%。孕产妇系统管理率为86.98%。全县65岁以上老年人规范管理率达69%，其中老年人中医药健康管理服务率48.11%；高血压患者规范管理率达到50.89%；Ⅱ型糖尿病患者规范管理率达90%。重性精神疾病患者规范管理率96.8%。卫生监督协管、健康教育、结核病管理项目均较好完成了年度项目任务。

　　目前，萧县基本公共卫生服务工作正向规范化、制度化、程序化轨道迈进，以全面提升基本公共卫生服务项目水平。