目前，北京市第21批医疗保险定点医疗机构名单已经发布，在277家新增医保定点医疗机构中，社区卫生机构和养老机构内设医疗机构共有202家，占新增总数的72.9%。其中，社区卫生服务中心6家，社区卫生服务站159家，养老机构内设医务室37家。

　　“本市已正式确定将养老机构内设医疗机构实行单独序列医保审批。”北京市民政局副局长李红兵之前对媒体表示。这就意味着，养老机构内设医疗机构获得了申请医保定点的绿色通道。

　　北京市民政部门表示，对于养老机构内设医务室申请定点，完全不受执业时间长短限制，不受与现有定点医疗机构距离远近限制，只要符合条件，均可申请纳入医保定点范围。这么做的目的是方便入住在中小养老院的老人，在遇到“小病小灾”时，可以直接到养老院内的医务室就医，并方便老人报销。

　　北京师范大学中国公益研究院养老研究中心高级分析员成绯绯告诉记者，中国公益研究院受北京市民政局委托对200多家公办养老机构逐一走访，主要从养老机构的设立准入、建设、运营管理、医养结合情况等多个方面进行调研，他们发现：市区里面的养老机构多数都是中小规模，100张床位左右的养老院都是通过内设医务室的形式达到医养结合目的。而内设医务室也有申报流程，同时，达到标准还可以申报医保定点。

　　“截至去年8月，全市400家养老机构中有62家内设医务室，其中约半数纳入医保定点，而此次又将有37家养老机构内设医务室正式纳入医保定点。”成绯绯说，中小养老院内设医务室今后会成为一种趋势。

　　“医养结合”具体设置形式，需要根据养老机构的规模、老人的需求、周边医疗资源而定，不是要非得设置独立的医院，从卫生规划角度来讲，如果周边医疗资源很多，也不会允许养老院再去设置独立的医院。

　　成绯绯在调研时发现，一些远郊区县的养老机构，相比内设医务室，多数选择了与乡镇卫生院协议合作的形式。“本身远郊区县老年人的规模就比较小，医疗需求也没有那么旺盛，通过协议合作的形式就可以满足老年人的基本需求。”

　　设置独立医院面临经营压力 医保需要及时跟上

　　事实上，无论是独立设置医院还是配套设置医务室，面临的都是能否纳入医保定点医疗机构这道门槛。

　　凭医保卡到指定的医院就医，可以按照相关规定报销一定的医疗费。因此，医保定点医院往往是老人看病就医的首选。对于设置了医疗机构的养老院来说，医疗机构能否纳入医保定点医院，是影响其经营好坏的一个重要因素。

　　中国青年报记者在采访中获悉，直到11月23日，恭和苑为老人提供全科服务的社区医院的医保才正式下达，在此之前入住的老人不能享有医保报销的便利。

　　居民通常可选定4个医院作为自己的医保定点医院，其中包括1个必选的社区医院。但因为恭和苑社区医疗服务中心现在不具备资质，在对小区内居民开放的管道暂时也还不够畅通。

　　实际上，已具备医保定点资格的养老院医院，也面临着经营的压力。

　　北京太阳城医院成为医保定点机构有一段时间了。居住在太阳城内的不少老人多会选择到这家医院就诊，因为太阳城银龄公寓收费较高，住在这里的老人都是具备一定条件的单位退休职工，能够享受到医保报销。

　　但也有一些老人担心这家医院的医疗水平。原因是来自协作单位安贞医院的医生并不多，多数为太阳城医院自己聘任的医生。

　　此前，北京太阳城集团董事局主席朱凤在接受本报记者采访时说，太阳城医院是由太阳城养老公寓收益带动发展起来的产业，自身也需要有一定经营收入。但这家医院周围鲜有其他的居民社区，来这里就诊的主要是住在养老院内的老人。医院为了寻求亮点，吸引外界前来就诊，在网上多以专科医院来进行宣传，例如“北京太阳城肾病医院”“北京太阳城脑瘫医院”等。

　　“医养结合”何时打开双向通道

　　“医养结合”是双向通道，也就是说，养老机构能够设置医疗机构的同时，医疗机构也可以提供更多的养老服务。