自2010年以来，第三军医大学大坪医院所（以下简称“大坪医院”）医学工程科针对军队医疗设备采购过程中存在的各类问题，大胆探索医疗设备采购改革，在建立军队医疗设备采购标准化体系方面进行了诸多积极有效的尝试，并取得初步成效。

　　单一来源采购比例在5%以内

　　大坪医院在制定关于单一来源采购的规定和细则中，单一来源采购方式的认定是核心和关键。

　　2013年以来，大坪医院采用单一来源方式进行采购的项目数量得到有效控制，占所有采购项目的比例控制在了5%以内，明显下降，避免了以往由于市场行情调查不充分、使用科室对设备参数要求过高，以及厂家为限制竞争对手而片面强调单一性等情况而实施单一来源采购的情况。

　　2014年，大坪医院医疗设备单一来源采购的数量和金额均达到近年来的新低。

　　改革医疗设备招标评审

　　2013年，大坪医院放射科1台X线机需要进行数字化升级，此项目的采购信息经挂网公示后，有5个厂家参与投标。经过招标谈判发现，进口厂家产品的技术水平较高，国产品牌尽管技术水平不及进口产品，但价格低。经评审委员会进一步比较发现，几个品牌的性价比其实比较接近，如果按照以往的评审方法，很难评选出最优的供应商。于是评审专家采用了综合评分法，从价格、技术参数、品牌信誉、售后服务等方面对投标产品进行综合评价打分，最终评选出了产品性价比最高、采购风险最低的厂家作为中标候选人。

　　加强项目预算论证和审查

　　预算控制环节容易发生不少问题，如采购预算不合理、擅自提高经费预算、更改名称、化整为零规避集中采购等。大坪医院通过实施严格的预算管理制度，加强采购项目预算论证和审查，严把预算审核关口，规定必须按照集中采购目录中列明的物资类别和名称来编制采购预算。在实施采购前后，大坪医院还深入细致地开展市场行情调查，通过向各兄弟医院打听价格并进行比较等方式，合理控制价格，使得节资率得到较大幅提升，该项工作每年为医院节约经费近100万元。

　　招标前后严格审批层层把关

　　大坪医院在采购过程中实行全程网上公示。招标采购开始前，将设备采购的项目名称、数量、预算金额、拟采取的采购方式及理由、供应商选取的理由等内容进行审批，通过后方实施。在招标采购过程中，仪器设备管理委员会、各级领导、院纪委、财务部门层层把关，确保对采购工作的监督落到实处。流程的优化使得设备采购的各个环节制约有序又平滑衔接，保证采购工作在公开、公平、公正、科学、高效的原则下有序开展。

　　“两库”每年更新动态管理

　　大坪医院建立了严格的供应商资格审查制度，建立供应商库，利用基于ISO9001质量管理体系的供应商评价标准进行供应商的管理与评价。在评审专家管理方面，大坪医院建立了评标专家库，制作了《大坪医院所评标专家库管理手册》。“两库”每年更新一次，评标专家由监督机构在招标前从专家库中随机抽取。

　　制度流程每年至少优化1次

　　大坪医院多次修订设备采购相关规定：2010年制定和完善了系列采购工作流程；2011年6月，依据原卫生部颁布的《医疗卫生机构医学装备管理办法》对购置管理规定进行了再次修订，并对《仪器设备试用、借用、投放管理规定》进行了修订和细化；2012年，制定了“计算机采购流程”，强化了信息设备的管理。大坪医院每年至少会对相关制度和流程进行1次优化。

　　教育培训成果显著

　　2014年，大坪医院的1名采购员参加了总后勤部组织的为期9天的物资采购集训。目前，医院共有2名采购人员获得了国家人力资源和社会保障部颁发的“高级采购师”资格证书。2014年，大坪医院相关人员共在核心期刊上发表了6篇设备采购相关论文，并多次参加行业内的对口交流。

　　延伸阅读

　　积极推进医疗设备采购改革

　　近年，第三军医大学大坪医院所（以下简称“大坪医院”）医学工程科针对军队医疗设备采购过程中的诸多问题大胆进行改革，建立与完善军队医疗设备采购标准化体系。

　　单一来源采购是改革的重点。近两年，媒体对单一来源采购方式的弊端作了一些披露，而早在2012年，大坪医院就出台了专门的规定，严把单一来源采购项目的认定关。2014年，大坪医院将使用这一采购方式的比例有效控制在了5%以内。

　　另一项改革针对的是招标评审办法。2013年，在大坪医院放射科1台X线机数字化升级采购项目中，投标产品的性价比非常接近。以往遇到这种情况时，谈判小组可通过商议随意选择，采购风险较大，且难以让人信服。但这一次，评审专家采用了综合评分法，从价格、技术参数、品牌信誉、售后服务等方面进行综合评比，最后选出性价比最高、采购风险最低的厂家，保证了采购的科学性和规范性。

　　治理问题要从源头下手，这个“源头”就是预算。以往采购中出现的种种不合理现象，如擅自提高预算经费、更改预算项目内容等，坚定了大坪医院严格预算管理的决心。通过加强采购项目预算论证和审查，深入调研市场行情，使价格得到了合理控制。

　　与此同时，大坪医院还加强对采购过程中关键环节的管控。招标采购前，对项目信息、预算金额、采购理由及方式、供应商选取办法等进行逐项审批，未经审批不准采购。采购过程中，各方层层把关，将监督落到实处，确保医疗物资采购公开、公平、公正、高效。

　　（张和华 邹争春）