编者按 军队医疗物资采购改革是新时期建设现代化后勤的重要举措之一，提高采购质量和采购效益是现代医院保持竞争力的基本保障。一般来说，医疗设备采购过程涉及预算编制、需求拟定、任务下达、采购实施、质量验收、资金支付等六大环节。

　　本文针对医疗设备采购中容易出现问题的四个关键环节，以第三军医大学大坪医院的采购实践为案例，提出有效解决办法，以期为军队医疗物资采购提供有效参考和借鉴。

　　随着现代医院综合医疗水平的不断提高，医疗设备在医疗活动中的作用越来越突出，也越来越重要，逐渐成为医院现代化水平的重要标志。同时，医疗设备和器械的购置工作也变得越来越重要。

　　但随着大量医疗设备的引进，医院在增加收益的同时，也出现了一系列设备购置方面的管理问题，如购置前论证不够严谨，购置管理和监督的制度不健全、不规范，申购单位缺乏长远考虑，设备验收无明确技术标准，规范流于形式等。

　　随着医疗系统深入贯彻落实党的十八届三中全会精神，全面深化改革以及整体推进医疗行业全面改革成为趋势。作为医院采购部门，应以物资采购改革为契机，有序实施“废、改、立”工作，加速推进标准化体系建设。通过对设备采购关键环节的管控，提高医疗物资采购质量和效益，降低采购风险，推进采购工作高效有序发展。

　　医疗设备购置四大关键环节

　　计划编制：计划编制是设备购置论证的重要内容之一，容易发生的问题包括规避公开招标、选用竞争性不强的采购方式、故意拖延采购需求计划的编报时间、将正常采购项目变成应急采购项目等。

　　预算控制：此环节容易发生的问题主要包括采购预算不合理或编制预算时擅自提高预算额度、更改名称、化整为零、规避集中采购等。

　　采购实施：这一环节是设备购置整个过程中最重要的环节，在招标、评审、合同履行等方面都很容易出现问题。例如，在招标文件中会出现设定倾向性或排他性条款；不按规定在指定媒体上发布招标公告；对供应商的资格审查不严格；设置“门槛”限制特定供应商参与竞争，或者降低标准使不合格的供应商入围；竞争性采购规定的供应商数量偏少，缺乏竞争性；评委会组成人员较少，范围窄，指定评审专家，甚至由使用单位人员、管理人员违规担任评审；缺乏对评审工作的有效监督和管控，不落实安全保密要求；采购机构通过部门有关人员干扰采购评审委员会独立工作；与供应商有特殊关系的评审专家不按规定回避等。

　　质量验收：这一环节容易发生的问题主要包括验收小组成员不专业，验收小组成员出于个人利益考虑不能客观公正出具验收结果等。

　　逐一把脉 对症下药

　　计划编制环节：论证环节由采购管理部门组织事业部门、相关行业专家、采购机构人员，对需求计划中的技术参数进行联合会审。从设备购置的需求、设备购置的迫切性、设备购置的经济效益和设备购置的社会效益等方面进行采购前论证。

　　第三军医大学大坪医院（以下简称“大坪医院”）的采购计划由仪器设备管理委员会、院办公会、党委常委会集体决策，确保所购设备符合医学工程发展趋势及各学科建设实际需要。招标采购前，将设备采购的项目名称、数量、预算金额、参标公司及品牌、拟采取的采购方式及理由、供应商选取的理由等内容报院办公会和纪委审核，通过后方可实施。

　　在采购方式的认定方面，采购实施之前，医学工程科依据《政府采购法》、《军队物资采购管理规定》提出拟采取的采购方式，并说明具体理由和适用条款，报领导审批后方可实施。

　　预算控制环节：预算制定区分不同设备的需求情况，参考上一年度的预算执行情况，结合本年度的收支预测统筹兼顾，确保预算突出重点、科学合理。加强采购预算项目的论证和审查，严把预算审核关口，必须按照集中采购目录的物资类别和名称编制采购预算，同一种物资不得多头编制预算。大坪医院还细致深入地开展市场行情调查，合理制定预算。

　　采购实施环节：这是整个设备采购中最关键的环节，大坪医院针对采购实施过程中的招标、评审、实施方面做了改进，保证采购实施过程合理、高效。

　　《招标投标法》第十九条规定，招标人应当根据招标项目的特点和需要编制招标文件。编制采购文件应在遵循规定的前提下，使用统一的招标文件模板，同时按照《军队物资采购信息公告管理办法》要求，公开招标文件信息，接受各方监督。

　　大坪医院在采购过程中实现全程网上公示，对全院所需呼吸机、监护仪、输注泵等批量使用的设备进行集中招标，签订协议供货合同；在医院外网建立了“医学装备招标公告”栏，对拟招标的项目、单一来源采购的项目、投标品牌不足的项目、中标结果等内容实行网上公示，接受社会监督。

　　强化招标谈判各环节的审批程序。招标采购前，将设备采购的项目名称、数量、预算金额、参标公司及品牌、拟采取的采购方式及理由、供应商选取的理由等内容报医院纪委审核，通过后方可实施。招标结束后，中标结果报院办公会审定，坚决贯彻集体决策的思想。

　　严格供应商的资格审查制度，建立供应商库，利用基于ISO9001质量管理体系的供应商评价标准进行供应商的管理与评价，每年更新一次。一旦发现供应商进行不正当竞争，便列入黑名单，不允许其参与投标。

　　在评标委员会组成方面，大坪医院加强了评标专家库的动态管理。制作《医院评标专家库管理手册》，评标专家由医院纪委在招标前从《医院评标专家库》中随机抽取。评审时，评审委员人数适当增加，其中技术、经济方面的专家比例增大。

　　采购项目评审时，选择合适的评标办法，如采用综合评标法评审，综合运用权重打分法、综合评估法、最低价评标法。在制定《医院医疗设备评标标准》的基础上，形成了基于综合评标法的评标体系，采用打分制，满分100分，仅抽取的评标专家参与打分，以综合得分高低确定候选中标方，使评审结果更加科学、公正、合理。

　　采购运行过程中，大坪医院通过仪器设备管理委员会、各级领导、院纪委、财务部门层层把关，对采购工作的监督落到实处。通过优化流程，使采购各环节制约有序又平滑衔接，保证采购工作在公开、公正、公平、科学、高效的前提下有序开展。

　　近年来，依据国家和军队采购相关法律法规，大坪医院多次修订设备采购相关规定。为保证采购工作健康有序开展，医院除依据规定进行采购，做到各环节均有法可依之外，还逐步建立和完善了一套规范有效的管理体系。先后引入ISO9001质量管理体系和JCI国际医院管理标准，使内部管理有章可循。

　　质量验收环节：在这一环节，一方面是进行物资验收，对设备的数量、外观、配件等进行详细点对和确认；另一方面是进行性能验收，由专业人员在仪器设备安装调试好后，对设备按技术指标的各项要求进行逐项测试。制定物资质量验收工作的管理办法，明确质量验收小组的成员数量、选取办法、专业要求和工作流程。

　　重视设备售后服务也是保障医疗设备正常运行的重要环节。大坪医院已初步建立仪器设备质量跟踪机制，制定供应商评价标准和考核办法。根据产品的使用情况、产品质量和售后服务，对供应商进行综合评价，建立《合格供应商名录》并优先采购，保证采购的设备物美价廉。