政府和社会资本合作模式（Public Private Partnership，PPP）有哪些优势？政府和社会资本如何在医疗改革中合作？是关乎医疗改革成功与否的问题。大岳咨询有限公司总经理金永祥专题讲授"政府和社会资本合作模式"，系统介绍了PPP基本概念、运作流程等。

　　PPP产生"鲶鱼效应"

　　"财政部在《关于推广运用政府和社会资本合作模式有关问题的通知》中，对于PPP的定义为，在基础设施及公共服务领域建立的一种长期合作关系。通常模式是由社会资本承担设计、建设、运营、维护基础设施的大部分工作，并通过'使用者付费'及必要的'政府付费'获得合理投资回报；政府部门负责基础设施及公共服务价格和质量监管，以保证公共利益最大化。"金永祥表示，PPP引入项目融资的概念，能够在一定程度上破解政府推广、建设公共项目时的资金难题。

　　金永祥通过北京地铁4号线PPP项目案例，分析PPP对于公共事业改革的意义。他认为，北京地铁4号线的成功经验值得借鉴。PPP产生了"鲶鱼效应"，引入市场竞争，提升了传统企业北京地铁运营公司的效率和效益，其发挥的激励作用给政府很多反思。

　　PPP项目没有固定模式

　　"PPP项目没有最佳的固定模式，每个项目都应根据自身特点和参与者的管理、资金实力等，选择合适的模式并进行优化调整。"金永祥提醒，在PPP改革过程中不能照搬照抄，简单模仿。

　　近年来，国家出台十余个文件鼓励和支持社会办医，加快公立医院改革。金永祥对目前医院PPP的几种模式进行了梳理：院中院、院边院、政府投资医院托管、企业投资医院托管（包括企业负责卖药医院提供医疗服务）、企业投资并自营以及中外合资合作等。金永祥认为，目前经得起推敲可供参考的案例不多，应为医疗PPP项目注入规范的基因。

　　金永祥表示，这几种模式各有优势，但都需要搞清几个问题：政府由哪些机构组成、负什么责任？社会资本的准入条件以及选择程序是什么？合作条件是什么？"也就是说，能否通过改革理清政府和企业之间的边界，双方是否具备合作基础。"

　　金永祥建议卫生计生部门总结过去PPP项目的经验教训，重视规范运作、强化监管力度，循序渐进，稳步推进。随着PPP作为国家战略的推进，防止PPP出现系统性失败是当务之急，值得医疗系统高度重视。