5月29日，中央全面深化改革委员会第八次会议审议通过了《关于治理高值医用耗材的改革方案》，旨在推动形成高值医用耗材质量可靠、流通快捷、价格合理、使用规范的治理格局，标志着高值医用耗材新一轮改革正式拉开序幕。6月10日，国务院新闻办公室举行国务院政策例行吹风会，透露将进一步深化重点领域和关键环节改革，特别是加强药品和高值医用耗材改革力度。由于各级医疗机构在医用耗材管理中承担着重要的主体责任，其主动性的发挥将直接影响清理整治的效果，是落实此次改革的“主战场”和“主力军”，在改革政策落实过程中发挥着关键作用。

 

　　近年来，随着医药卫生体制改革持续深入，医院药品管控取得明显成效并积累了重要经验。高值医用耗材与药品特征相似，具有种类规格多样、技术性能复杂、使用量大、价值高等特点，逐渐成为卫生行业领域清理整治的重点内容。笔者结合本单位医用耗材管理实际，谈一谈医疗机构应重点关注的环节和需要采取的对策。

 

　　一、把牢医用耗材准入环节，优化采购供应目录

 

　　医疗机构在医用耗材引进环节若把关不严，将造成产品质量残差不齐，为临床科室滥用带来隐患。医院应加强医用耗材引进与淘汰管理，利用卫生技术评估技术，从安全性、有效性、经济性等多个维度开展医用耗材评价，充分发挥咨询与管理机构职能，优化医用耗材供货目录，严格遴选和控制所需耗材品牌和规格，加快推行国产替代。

 

　　二、规范医用耗材定价环节，实施价格动态调整

 

　　随着国家以及军队系统“阳光采购”平台逐步建立，国家谈判、联盟集中采购、带量议价采购等措施推行，各级医疗机构应建立健全医用耗材价格管理体系。依托国家、军队各大耗材“阳光采购”平台定期查询耗材交易价格，开展医用耗材价格核查和审价工作，对于采购价格明显高于同级别医院的，应及时实施动态调整，控制耗材价格虚高，降低人民群众经济负担。

 

　　三、控制医用耗材流通环节，加强厂商资质管理

 

　　药品“两票制”的推行，在优化流通、降低交易成本方面成效明显。在医用耗材管理上，医疗机构应借鉴“两票制”经验做法，逐步减少流通环节，形成医用耗材流通监管机制，严格审查耗材生产与配送企业的相关资质，加强购销票据信息的审核，确保耗材购销过程的“票、帐、货”符合有关规定，优化耗材购销秩序，剔除中间冗余环节。此外，还需要审核耗材实物与注册信息的一致性，耗材的生产和使用是否在效期内，实物的规格型号、预期用途是否包含在产品登记表所登记的范围内等，实施产品验收标准化管理。

 

　　四、治理医用耗材使用环节，建立医用耗材监管平台

 

　　各级医疗机构正积极引入院内物流系统，逐步实施医用耗材全流程管控。通过信息化管理手段，动态提取医用耗材使用数据，综合考虑耗材使用量、使用效益、使用效果等，建立医用耗材合理使用监测指标，构建医用耗材合理使用监测与预警平台，将耗材采购质量、价格、用量、耗占比等数据纳入医院公开范围，自觉接受监督，解决医用耗材临床应用难以监管的问题，推动耗材规范化使用，避免乱用、滥用等情况发生，减轻患者负担。

 

　　高值医用耗材治理直接关系到人民群众的切身利益，需要各级主管部门通力配合，医疗机构主动作为，积极参与，以理顺高值医用耗材价格体系，建立全流程监督管理机制，净化市场环境和医疗服务执业环境。医疗机构作为耗材使用的执行部门，应结合当前形势，从引进淘汰、价格管控、流通管理、合理使用等环节入手，综合施策，推进高值医用耗材清理整治，形成“降虚高、强规范、严管理、促发展”的治理格局，力争尽快实现此次改革的预期目标和效果。