天津市医疗保险研究会副秘书长刘俊

　　近期，天津市落实国家“低价药”挂网采购的新政一经发布便成为业内热议的焦点，它能否成为一项既能促进行业发展，又能惠及百姓的药改政策呢？在这里我结合医改现状谈一谈对低价药政策走势的看法。

　　浅析低价药政策药改进入“深水区”

　　我国医改总被形容为“摸着石头过河”，但随着几轮医改的失败警示我们，“有时河对岸还不如这边”！湖南药品招标的政企龃龉，山东药品招标被审计署炮轰涨价3.81亿，今年可谓真的进入了药改“深水区”。

　　国家层面，今年更是出台了多项医改新政，尤其在药品管理方面：发改委取消药品价格管理、卫计委重新制定药品分类招标采购方案、人社部也即将针对医保药品支付标准制定规则……一系列政策的出台，将药改推向高潮。此次改革可谓是根本性、颠覆性的，百姓能否买账，能否受益，药价高、看病贵问题能否得到缓解，我们翘首企盼。”

　　目前我国获准上市销售的药品已近20万种，已然泛滥，且良莠不齐。作为药品价格放开的探索，低价药概念应运而生，成为了价格放开的先锋军。但低价药政策的最根本目的，还是要解决由于价格过低导致失去市场价值药品的生存问题。如今，低价药不一定价低，低价药不一定临床必需，低价药也不一定疗效确切等问题依然存在。随着今年6月1日药品价格的全面放开，低价药政策应何去何从，值得思考。”

　　低价药挂网采购模式可能引发的连锁社会问题

　　低价药挂网采购模式可能引发以下三类社会问题：

　　1.打破多年形成的同城、同药、同价格局。低价药挂网采购模式，看上去建立了符合市场规则的自由议价、交易的模式，但却打破了十几年形成的药品集中招标采购的同城、同药、同价的模式，改变了多年形成的管理惯性。同一药品，可能在不同的医院，存在不同的价格，由此可能带来三个方面的问题：一是可能引导患者到价格较低的医院去集中购药，形成新的取药难问题；二是患者取到价格较高的药品，可能会对医院甚至是政府有关部门产生不满；三是药品供应商针对同药不同价的情况，票据管理也存在新问题。

　　2.价格上涨态势恐难以抑制，患者用药负担会加重。从市场供需关系看，各家医院分别议价的采购量远远小于政府集中招标采购量，在量价挂钩的原则下，谈判弹性有所降低。经在部分医院调研获悉，众多药企都提出了涨价的要求，其中不乏临床供应充足的品种。医院如不应价则可能导致无药可用情况，但如接受涨价，又恐加大患者负担，尤其是常用药物的涨价，更会涉及多数患者利益。此外，非临床短缺但必需的药物，如果涨价，也违背了低价药以及医改降低患者负担的初衷。