写入两会报告

　　2016年3月5日，国务院总理李克强在全国两会上作《政府工作报告》时表示，协调推进医疗、医保、医药联动改革。据了解，这也是“三医联动”首次被写入《报告》。

　　对外经贸大学中国经济发展研究中心研究员曹健告诉《每日经济新闻》记者，实际上，从2009年提新医改时，就提出三医联动，但现在的医改大多都还是在单独的改某一项。

　　曹健说，近年来涉及医药这一项的改革最多，通过大幅降低医药的价格来降低医保支出。但对医保支付体系及公立医院改革涉及较少。并且目前的改革比较分散，医改涉及的部门、系统较多，所以单系统、单向的措施，很难完全达到预期效果。

　　长期以来，破除“以药补医”机制，降低公众看病负担等医改目标被屡屡提及，但实际取得的效果有限。

　　对此，曹健表示，需要通过三医联动，才能从根本上解决问题。

　　具体来看，在公立医院改革方面，“三医联动”体现为除以药补医机制外，还包括管理体制、补偿机制、人事分配、价格机制、医保支付制度、采购机制、监管机制等方面综合改革。在医保体系建立健全方面，“三医联动”需将医保覆盖面和保障水平同步提高。而在医药流通改革方面，联动改革就是要完善基本药物制度和药品供应保障。

　　到底该如何三医联动？北京大学中国卫生经济研究中心主任刘国恩告诉记者，三医联动靠医保统一协调三者关系。老百姓(603883,股吧)获得的好处，一是通过方便就医，二是解决看病贵问题。所以，首先改革公立医院，促进社会办医，让全科大夫走出来，专科大夫在医院提供更好的服务，促进分级诊疗。

　　刘国恩表示，通过医保支付手段把医院、医生和患者的利益统一起来，即一方面提高对老百姓的保障力度，同时通过支付手段改革，提高医生积极性。改革使医保按照病种结算，相应的药品器械成为医院的成本，将改变其开“大药方”的行为，因医院使用药品越多越贵，医院就要负担更多。这种情况下，药品价格改革不会面临太大的压力。

印发工作任务

　　2016年04月27日，国办印发二〇一六年医改重点工作任务。《工作任务》指出，新一轮医改启动以来，群众看病难、看病贵问题得到明显缓解。2015年人均预期寿命达到76.34岁，比2010年提高1.51岁，人民健康水平总体上达到中高收入国家平均水平，居民个人卫生支出占卫生总费用比重下降到30%以下，为近20年来的最低水平。2016年要进一步突出重点领域和关键环节，增强改革创新力度，进一步推进医疗、医保、医药三医联动，强化改革整体性、系统性和协同性，进一步提高改革行动能力，推进政策落实。

　　《工作任务》提出2016年的重点任务主要有：一是全面深化公立医院改革。公立医院综合改革试点城市扩大到200个。巩固完善县级公立医院综合改革，同步推进公立中医医院综合改革。落实政府责任，健全科学补偿机制。完善公立医院管理体制，深化编制人事制度改革，加快建立符合医疗卫生行业特点的薪酬制度。严格控制医疗费用不合理增长，大力改善医疗服务。二是加快推进分级诊疗制度建设。在70%左右的地市开展分级诊疗试点。扩大家庭医生签约服务，在200个公立医院综合改革试点城市开展家庭医生签约服务。提升基层服务能力，完善不同级别医疗机构功能定位、医保支付等配套政策。三是巩固完善全民医保体系。推进建立稳定可持续的筹资和保障水平调整机制，加快推进基本医保全国联网和异地就医结算，到2017年，基本实现符合转诊规定的异地就医住院费用直接结算。推进整合城乡居民基本医保制度，巩固完善城乡居民大病保险和医疗救助制度，大病保险政策对包括建档立卡贫困人口、五保供养对象和低保对象等在内的城乡贫困人口倾斜。四是健全药品供应保障机制。巩固完善基本药物制度，全面推进公立医院药品集中采购，健全药品价格形成机制，构建药品生产流通新秩序，提高药品供应保障能力。

　　《工作任务》还对建立健全综合监管体系、加强卫生人才队伍建设、稳固完善基本公共卫生服务均等化制度、推进卫生信息化建设、加快发展健康服务业、加强组织实施等工作作出了部署。《工作任务》明确了各项改革任务的负责部门，对部分工作任务提出了时间和进度要求。