《通知》提出全面构建药品集中采购新机制，药品采购将分五类进行，并在年内启动新一轮药品集中采购工作。专家认为，分类采购的优势在于通过市场适度调整药品的价格，同时对于特殊药品，政府可以运用行政手段保障供应。

 

　　《通知》规定，药品采购分五类进行，包括招标采购药品、谈判采购药品、直接挂网采购药品、国家定点生产药品、麻醉药品和第一类精神药品。

 

　　一些最基本的常用药在省级平台上集中采购，通过市场规范的招标方式，压缩药价。那些独家生产的专利药品，将通过谈判采购的方式，把药价压下来。由于缺乏足够的市场竞争，这些药正是价格腾挪余地很大的种类。

 

　　谈判采购药品实行国家和省级谈判联动，今年内国家将启动部分专利药品、独家生产药品谈判试点。对于一时不能纳入谈判试点的药品，继续探索以省级为单位的集中采购方式，并实行零差率销售。

 

　　直接挂网、不再议价的采购药品，包括妇儿专科非专利药品、急（抢）救药品、基础输液、常用低价药品以及暂不列入招标采购的药品。麻醉药品和第一类精神药品实行最高出厂价格和最高零售价格管理。

 

　　对常用低价药品采购，国家给出一个最高标准，西药日均费用不超过3元，中成药不超过5元。常用低价药品有了供应保障，很多企业将恢复生产。

 

　　此外，《通知》明确对医院药品采购和管理的要求。医院要按照不低于上年度药品实际使用量的80%制订采购计划，具体到通用名、剂型和规格，每种药品采购的剂型原则上不超过3种，每种剂型对应的规格原则上不超过2种。

 

　　《通知》明确药品采购预算一般不高于医院业务支出的25%-30%。医院从药品交货验收合格到付款的时间不得超过30天。逐步实现药占比(不含中药饮片)总体降到30%以下。建立处方点评和医师约谈制度。这是为了从预算环节控制药品费用，有利于降低药品的虚高价格。

 

　　我国实行由政府主导的药品集中招标已近15年，这项制度的设计初衷是通过市场竞争，选购质优价廉的药品，但在实际执行中却产生了诸多偏差。随后药品集中采购招标由地方试点逐步推向全国，但由于这些政策在不同地域出现了不同的水土不服表现，这一政策也反复在各地试点，最终逐步形成了较为完善和规范化的政策制度。

 

　　采访中，有专家表示，本次下发的《通知》预示着我国药品集采工作才刚刚开始，以往的公立医院药品采购采取的办法并没有做到真正集中采购，在招生产企业环节上，没有采取双信封制度，因此量价也不挂钩，使以往公立医院药品采购平台出现价格虚高的现象。

 

　　中国卫生发展研究中心的最新调查数据显示，由于我国对药品招标频度没有具体要求，导致不少省份已经超过3年没有进行过新的药品采购招标，其中不乏北京、天津、江苏、浙江这样的经济发达省市，最长的省份已经有近5年未进行过新的药品采购招标。（w）